腎性紫癜主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿和蛋白尿等癥狀。腎性紫癜通常由過(guò)敏性紫癜累及腎臟引起,可能與感染、藥物過(guò)敏、食物過(guò)敏等因素有關(guān)。
皮膚紫癜是腎性紫癜最常見的癥狀,多出現(xiàn)在雙下肢和臀部,呈對(duì)稱分布,表現(xiàn)為大小不等的紫紅色瘀點(diǎn)或瘀斑,按壓不褪色。皮膚紫癜可能與毛細(xì)血管炎性反應(yīng)有關(guān),通常伴有輕度瘙癢或疼痛。皮膚紫癜可反復(fù)出現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可能融合成片。
關(guān)節(jié)腫痛多發(fā)生在膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍腫脹、疼痛和活動(dòng)受限。關(guān)節(jié)癥狀通常為一過(guò)性,不會(huì)造成關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)腫痛可能與免疫復(fù)合物沉積在關(guān)節(jié)滑膜有關(guān),常與皮膚紫癜同時(shí)出現(xiàn)或稍晚發(fā)生。
腹痛多為陣發(fā)性絞痛,位于臍周或下腹部,可能伴有惡心、嘔吐和黑便。腹痛可能與消化道黏膜下出血和水腫有關(guān),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腸套疊或腸穿孔。腹痛發(fā)作時(shí)患者常呈蜷曲體位以減輕疼痛。
血尿表現(xiàn)為尿液呈洗肉水樣或濃茶色,提示腎臟受累。血尿可能為鏡下血尿或肉眼血尿,常伴有蛋白尿。血尿程度與腎臟損害嚴(yán)重程度相關(guān),可能持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。嚴(yán)重血尿患者可能出現(xiàn)貧血癥狀。
蛋白尿提示腎小球?yàn)V過(guò)膜受損,輕者為微量蛋白尿,重者可出現(xiàn)大量蛋白尿和低蛋白血癥。長(zhǎng)期大量蛋白尿可能導(dǎo)致腎病綜合征,表現(xiàn)為水腫、高脂血癥和低蛋白血癥。蛋白尿程度是評(píng)估腎臟預(yù)后的重要指標(biāo)。
腎性紫癜患者應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),飲食宜清淡易消化,限制高蛋白和高鹽食物。保持皮膚清潔,避免搔抓紫癜部位。注意觀察尿液顏色和尿量變化,定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、大量血尿或水腫時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,避免自行使用藥物。
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