肺部化療能否治好取決于癌癥類型、分期及個體差異。早期肺癌通過化療聯(lián)合手術或放療可能達到臨床治愈,晚期肺癌化療主要控制病情進展和延長生存期。
對于非小細胞肺癌,化療常用于術前縮小腫瘤或術后清除殘留癌細胞。紫杉醇聯(lián)合鉑類藥物的方案可提高手術切除率,部分患者治療后腫瘤完全消失。小細胞肺癌對化療敏感度高,依托泊苷聯(lián)合順鉑的方案能使腫瘤快速縮小,但易復發(fā)需配合放療鞏固。
晚期肺癌患者接受培美曲塞等藥物化療后,中位生存期可延長數(shù)月。靶向藥物如吉非替尼對特定基因突變患者效果顯著。免疫治療藥物帕博利珠單抗通過激活T細胞增強抗腫瘤效應,部分患者實現(xiàn)長期帶瘤生存。
化療效果受腫瘤分子特征影響,EGFR/ALK陽性患者更適合靶向治療。化療期間需定期評估CT影像和腫瘤標志物,無效時需調(diào)整方案。骨髓抑制等副作用可能影響療程完成度,需配合升白針等支持治療。
老年患者或合并肺纖維化者化療耐受性較差,劑量需調(diào)整。中央型肺癌因血供豐富對藥物反應優(yōu)于周圍型。既往接受過放療的區(qū)域可能出現(xiàn)化療藥物滲透受限。
新輔助化療能使不可手術病灶轉(zhuǎn)化為可切除狀態(tài),術后病理完全緩解者預后較好。維持化療采用低毒性藥物如長春瑞濱可延緩復發(fā)。腦轉(zhuǎn)移患者需選用能透過血腦屏障的洛莫司汀等藥物。
化療期間應保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量,推薦蒸蛋羹、龍利魚等易消化高蛋白食物,避免生冷刺激飲食。進行適度呼吸訓練如腹式呼吸,每周3-5次低強度散步有助于維持心肺功能。注意口腔清潔預防潰瘍,每日監(jiān)測體溫警惕感染。治療后每3個月需復查胸部增強CT,長期生存者要定期篩查第二原發(fā)癌。出現(xiàn)咯血或持續(xù)胸痛需立即就診。
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