肩周炎可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式診斷,具體檢查項(xiàng)目需由醫(yī)生根據(jù)病情決定。
體格檢查是診斷肩周炎的基礎(chǔ)手段,醫(yī)生會(huì)觀察肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,檢查是否存在壓痛點(diǎn)和活動(dòng)受限。被動(dòng)活動(dòng)測(cè)試能幫助判斷肩關(guān)節(jié)粘連程度,醫(yī)生握住患者手臂進(jìn)行外展、內(nèi)旋等動(dòng)作,記錄疼痛點(diǎn)和活動(dòng)角度。部分患者可能出現(xiàn)肌肉萎縮,醫(yī)生會(huì)對(duì)比兩側(cè)肩部肌肉狀態(tài)。
影像學(xué)檢查包括X線檢查和磁共振成像檢查。X線檢查主要用于排除骨折、脫位或骨關(guān)節(jié)炎等疾病,雖然肩周炎早期X線表現(xiàn)可能正常,但后期可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。磁共振成像檢查能清晰顯示肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織病變,有助于判斷肩袖損傷、滑囊炎等并發(fā)癥。超聲檢查也可用于評(píng)估肌腱和滑囊狀態(tài)。
實(shí)驗(yàn)室檢查在特定情況下需要,血常規(guī)檢查可排除感染性疾病,類(lèi)風(fēng)濕因子和抗鏈球菌溶血素O檢測(cè)有助于鑒別類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)液分析在懷疑感染性或結(jié)晶性關(guān)節(jié)炎時(shí)具有重要價(jià)值。肌電圖檢查可用于鑒別神經(jīng)源性疾病引起的肩痛。
特殊檢查包括關(guān)節(jié)造影和麻醉下手法檢查。關(guān)節(jié)造影能顯示關(guān)節(jié)囊容積縮小和腋窩皺襞消失等特征性表現(xiàn)。麻醉下手法檢查通常在治療同時(shí)進(jìn)行,全麻后醫(yī)生評(píng)估肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度,確認(rèn)診斷的同時(shí)可進(jìn)行粘連松解。這些檢查需要專業(yè)設(shè)備和技術(shù)支持。
診斷性治療也是臨床常用方法,局部注射麻醉藥物后觀察癥狀緩解情況,有助于確認(rèn)疼痛來(lái)源。醫(yī)生可能建議患者嘗試特定康復(fù)訓(xùn)練,通過(guò)治療效果反推診斷。這種動(dòng)態(tài)評(píng)估方法對(duì)不典型病例具有重要價(jià)值。
確診肩周炎后應(yīng)避免提重物和過(guò)度使用患肢,可進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)等溫和鍛煉改善血液循環(huán)。熱敷有助于緩解肌肉痙攣,每日2-3次,每次15-20分鐘。睡眠時(shí)注意保持肩部溫暖,避免空調(diào)直吹。飲食應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入,適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨骼健康??祻?fù)期間可配合物理治療,如超聲波治療或電療,但需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。癥狀持續(xù)不緩解或加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診,排除其他潛在疾病。
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