寶寶發(fā)燒燒壞腦子的癥狀主要有高熱驚厥、意識(shí)障礙、肢體僵硬、瞳孔異常、呼吸異常等。高熱驚厥通常表現(xiàn)為全身抽搐、雙眼上翻、牙關(guān)緊閉;意識(shí)障礙可能出現(xiàn)嗜睡、昏迷或?qū)ν饨绱碳o(wú)反應(yīng);肢體僵硬多為肌張力增高或角弓反張;瞳孔異常包括瞳孔散大或不等大;呼吸異??沙尸F(xiàn)呼吸急促、暫?;蚬?jié)律紊亂。若出現(xiàn)上述癥狀需立即就醫(yī)。
高熱驚厥是體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)發(fā)生的全身性抽搐,常見于6個(gè)月至5歲兒童。發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)面色青紫、口吐白沫,持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。家長(zhǎng)需保持患兒側(cè)臥位防止窒息,避免強(qiáng)行按壓肢體。反復(fù)發(fā)作或單次超過(guò)15分鐘需排除腦炎、癲癇等疾病,可遵醫(yī)囑使用地西泮注射液或苯巴比妥片控制發(fā)作。
意識(shí)障礙表現(xiàn)為對(duì)呼喚無(wú)反應(yīng)、持續(xù)昏睡或昏迷,可能伴隨體溫超過(guò)40攝氏度。這與腦細(xì)胞代謝紊亂、腦水腫相關(guān),常見于重癥感染如化膿性腦膜炎。家長(zhǎng)需立即用溫水擦拭腋窩、腹股溝物理降溫,并送醫(yī)進(jìn)行腰椎穿刺檢查,治療需靜脈注射甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
肢體僵硬多為腦膜刺激征或中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的表現(xiàn),患兒可能出現(xiàn)頸部強(qiáng)直、角弓反張或四肢肌張力增高。細(xì)菌性腦膜炎患兒可能出現(xiàn)克氏征陽(yáng)性,需通過(guò)腦脊液檢查確診。治療需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染,嚴(yán)重者需加用地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥反應(yīng)。
瞳孔散大、不等大或?qū)夥瓷溥t鈍提示腦干受壓或顱內(nèi)壓增高,常見于腦疝前期。可能伴隨劇烈頭痛、噴射性嘔吐,需緊急進(jìn)行頭顱CT檢查。治療需維持呼吸道通暢,靜脈滴注20%甘露醇注射液降低顱壓,必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。
呼吸節(jié)律不整、潮式呼吸或呼吸暫停是腦干功能受損的危重表現(xiàn),多因腦炎、中毒性腦病導(dǎo)致呼吸中樞抑制。需立即氣管插管機(jī)械通氣,同時(shí)靜脈給予注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕腦水腫,并排查病原體進(jìn)行針對(duì)性抗感染治療。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶發(fā)熱時(shí)應(yīng)每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫,體溫超過(guò)38.5攝氏度可口服布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被拥蝿?,同時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽防止脫水。保持室內(nèi)通風(fēng),衣著寬松,用32-34攝氏度溫水擦拭頸部、腋下等大血管處物理降溫。若發(fā)熱超過(guò)3天或出現(xiàn)精神萎靡、拒食、皮疹等癥狀,須及時(shí)就診排查川崎病、尿路感染等疾病。日常注意疫苗接種預(yù)防流感、肺炎鏈球菌感染,避免過(guò)度包裹誘發(fā)捂熱綜合征。
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