小兒冬季腹瀉常見(jiàn)病原體主要有輪狀病毒、諾如病毒、腺病毒、星狀病毒及札幌病毒。輪狀病毒感染多見(jiàn)于嬰幼兒,諾如病毒易在集體環(huán)境中暴發(fā),腺病毒可引發(fā)全年散發(fā),星狀病毒與札幌病毒癥狀相對(duì)較輕。
輪狀病毒是嬰幼兒冬季腹瀉的主要病原體,通過(guò)糞口途徑傳播,潛伏期1-3天。典型表現(xiàn)為水樣便、嘔吐及發(fā)熱,可能伴隨脫水。治療以口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水為主,嚴(yán)重時(shí)需靜脈補(bǔ)液??山臃N輪狀病毒疫苗預(yù)防,家長(zhǎng)需注意患兒尿量及精神狀態(tài)。
諾如病毒傳染性強(qiáng),常見(jiàn)于幼兒園等集體場(chǎng)所,潛伏期12-48小時(shí)。癥狀包括突發(fā)嘔吐、水樣腹瀉及腹痛,病程通常持續(xù)1-3天。尚無(wú)特效抗病毒藥物,需補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。家長(zhǎng)需對(duì)患兒嘔吐物及排泄物進(jìn)行消毒處理,避免家庭內(nèi)傳播。
腸道腺病毒40/41型可致全年散發(fā)腹瀉,冬季發(fā)病率略高。除腹瀉外可能伴有呼吸道癥狀,糞便常帶黏液。治療以對(duì)癥支持為主,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散等腸黏膜保護(hù)劑。家長(zhǎng)需觀察是否出現(xiàn)持續(xù)高熱或血便等警示癥狀。
星狀病毒多感染2歲以下兒童,癥狀較輕微,表現(xiàn)為低熱伴黃綠色稀便,通常3-5天自愈。一般無(wú)須特殊治療,母乳喂養(yǎng)嬰兒可繼續(xù)哺乳。家長(zhǎng)需注意臀部護(hù)理,預(yù)防尿布皮炎發(fā)生。
札幌病毒屬杯狀病毒科,冬季檢出率較高,癥狀與星狀病毒相似但病程更短?;純嚎赡艹霈F(xiàn)短暫食欲減退,建議給予易消化食物如米湯、蘋(píng)果泥。若腹瀉超過(guò)7天未緩解,家長(zhǎng)應(yīng)帶患兒就醫(yī)排查其他病因。
冬季需加強(qiáng)嬰幼兒手衛(wèi)生,餐具定期煮沸消毒。母乳喂養(yǎng)有助于降低感染風(fēng)險(xiǎn),已添加輔食的患兒發(fā)病期間應(yīng)暫停高糖高脂食物。輪狀病毒疫苗可預(yù)防重癥腹瀉,建議家長(zhǎng)在適齡期完成接種。所有病毒性腹瀉均需警惕脫水,可少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽,出現(xiàn)嗜睡、眼窩凹陷等重度脫水表現(xiàn)時(shí)須立即就醫(yī)。
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