脛腓骨干骨折可通過復(fù)位固定、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療及并發(fā)癥預(yù)防等方式處理。脛腓骨干骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等因素引起。
閉合性骨折可通過手法復(fù)位配合石膏或支具外固定,穩(wěn)定性骨折需維持4-8周。開放性骨折需徹底清創(chuàng)后選擇外固定架臨時固定,避免感染風(fēng)險。兒童青枝骨折可采用彈性髓內(nèi)釘進行微創(chuàng)固定。
疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。伴有軟組織腫脹時可靜脈滴注甘露醇注射液減輕水腫。骨質(zhì)疏松患者需補充碳酸鈣D3片及阿侖膦酸鈉片促進骨愈合。
固定期間應(yīng)進行足趾屈伸運動預(yù)防深靜脈血栓。拆除外固定后逐步開展踝泵運動、直腿抬高訓(xùn)練,后期加入負重行走練習(xí)。物理治療可采用超聲波和低頻脈沖電刺激加速骨痂形成。
移位明顯的骨折需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),常用交鎖髓內(nèi)釘或鋼板螺釘系統(tǒng)。合并血管神經(jīng)損傷時需急診手術(shù)探查,嚴重粉碎性骨折可考慮Ilizarov骨搬運技術(shù)。
長期臥床者需使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防肺栓塞。定期換藥觀察傷口情況,出現(xiàn)發(fā)熱或滲液增多需警惕骨髓炎。糖尿病患者應(yīng)嚴格控制血糖,避免骨折延遲愈合。
恢復(fù)期應(yīng)保證每日攝入800mg鈣質(zhì)和400IU維生素D,多食用乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品。戒煙限酒避免影響骨骼血供,睡眠時抬高患肢減輕腫脹。定期復(fù)查X線觀察骨折對位情況,根據(jù)愈合進度調(diào)整康復(fù)方案,完全負重需待骨痂連續(xù)通過骨折線后逐步實施。
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