乳房硬塊可通過自我觸診結(jié)合影像學(xué)檢查判斷。乳房硬塊可能與乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺炎、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部腫塊、疼痛、皮膚凹陷、乳頭溢液等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
采用平臥位或站立位,用指腹順時(shí)針按壓乳房各象限,感受是否有質(zhì)地堅(jiān)硬、邊界不清的結(jié)節(jié)。生理性硬塊多呈柔韌感且隨月經(jīng)周期變化,病理性硬塊常固定無痛。觸診需覆蓋腋窩區(qū)域以檢查淋巴結(jié)腫大情況。
高頻超聲可區(qū)分囊性或?qū)嵭阅[塊,對(duì)致密型乳腺敏感度高。典型乳腺纖維腺瘤呈橢圓形低回聲伴側(cè)方聲影,惡性腫塊多表現(xiàn)為邊緣毛刺狀、縱橫比大于1。該檢查無輻射適合年輕女性及孕期篩查。
X線鉬靶攝影能顯示微小鈣化灶,對(duì)乳腺癌早期診斷有重要意義。簇狀分布的不規(guī)則鈣化、星芒狀腫塊影為典型惡性征象。40歲以上女性建議每1-2年定期檢查,但致密乳腺組織可能影響檢出率。
動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI對(duì)多灶性病變和植入假體后的評(píng)估具有優(yōu)勢(shì)??焖購?qiáng)化的腫塊伴平臺(tái)型或流出型時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線提示惡性可能。該檢查常用于乳腺癌高危人群篩查和術(shù)前分期評(píng)估。
空心針穿刺或手術(shù)切除活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)。病理報(bào)告需明確腫塊性質(zhì)、組織學(xué)分級(jí)及免疫組化結(jié)果。ER/PR陽性、HER2陰性乳腺癌適合內(nèi)分泌治療,三陰性乳腺癌需考慮化療方案。
日常應(yīng)選擇合適內(nèi)衣避免壓迫,每月月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行乳房自檢??刂聘咧嬍硵z入,適量補(bǔ)充維生素D和亞麻籽。出現(xiàn)無痛性硬塊、酒窩征或血性溢液時(shí)須立即就診,避免延誤乳腺癌最佳治療時(shí)機(jī)。哺乳期女性需注意正確哺乳姿勢(shì)預(yù)防乳腺炎。
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