蛋白尿主要表現(xiàn)為尿液中出現(xiàn)泡沫增多、尿液渾濁、尿量減少、水腫、乏力等癥狀。蛋白尿可能與腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎病綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等因素有關(guān)。
蛋白尿患者排尿時(shí)尿液表面可能出現(xiàn)細(xì)小且持久的泡沫,類似啤酒泡沫。這是由于尿液中蛋白質(zhì)含量增加,降低了尿液表面張力所致。腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷時(shí),大量蛋白質(zhì)漏出至尿液中,形成泡沫尿?;颊呖勺襻t(yī)囑使用黃葵膠囊、百令膠囊、金水寶膠囊等中成藥輔助治療。
尿液可能呈現(xiàn)乳白色或云霧狀渾濁,靜置后不易沉淀。蛋白質(zhì)與尿液中其他成分結(jié)合形成膠體溶液,導(dǎo)致透光性下降。糖尿病腎病患者可能出現(xiàn)特征性的尿液渾濁,需配合胰島素注射液、阿卡波糖片、二甲雙胍緩釋片等控制血糖。
部分患者伴隨尿量明顯減少,24小時(shí)尿量可能低于400毫升。腎小管重吸收功能障礙時(shí),雖然濾過(guò)蛋白增加,但尿液濃縮能力下降。高血壓腎病患者可能出現(xiàn)該癥狀,需使用纈沙坦膠囊、氯沙坦鉀片、硝苯地平控釋片等降壓藥物。
常見(jiàn)于眼瞼、面部及下肢凹陷性水腫,晨起時(shí)尤為明顯。大量蛋白丟失導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低,水分滲入組織間隙。腎病綜合征患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重水腫,需配合呋塞米片、螺內(nèi)酯片、人血白蛋白注射液等治療。
由于蛋白質(zhì)大量流失引起營(yíng)養(yǎng)不良,患者常感到疲倦無(wú)力。長(zhǎng)期蛋白尿可能導(dǎo)致貧血、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者需使用醋酸潑尼松片、羥氯喹片、環(huán)磷酰胺注射液等免疫抑制劑控制病情。
建議蛋白尿患者每日記錄尿量變化,限制食鹽攝入量在3-5克,避免高蛋白飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等,每日蛋白攝入量控制在0.8-1克/公斤體重。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致蛋白尿加重。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
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