蛋白尿的癥狀主要包括尿液泡沫增多、水腫、乏力、尿量減少以及血壓升高等。蛋白尿可能與腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎病綜合征、狼瘡性腎炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿液異常、身體浮腫、疲勞感增強(qiáng)等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),完善尿液檢查及腎功能評(píng)估,明確病因后針對(duì)性治療。
蛋白尿最典型的癥狀是排尿時(shí)出現(xiàn)細(xì)小密集且不易消散的泡沫,類似啤酒泡沫。這是由于尿液中蛋白質(zhì)含量升高,改變了表面張力所致。長(zhǎng)期存在需警惕腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷,常見于腎病綜合征或慢性腎炎患者??勺襻t(yī)囑使用黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥輔助治療,同時(shí)限制高鹽飲食。
蛋白質(zhì)大量流失會(huì)導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降,引發(fā)組織間隙水分潴留。早期表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫,逐漸發(fā)展為雙下肢凹陷性水腫,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)全身性水腫伴體重增加。此類情況需排查腎病綜合征或心力衰竭,必要時(shí)使用呋塞米片等利尿劑,并配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。
長(zhǎng)期蛋白尿會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)丟失和貧血,患者常感到持續(xù)疲倦、活動(dòng)耐力下降??赡馨殡S食欲減退和肌肉萎縮,與慢性腎功能不全相關(guān)。需檢測(cè)血紅蛋白和血清白蛋白水平,可遵醫(yī)囑補(bǔ)充復(fù)方α-酮酸片,同時(shí)增加雞蛋清、魚肉等易吸收的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
腎功能受損時(shí)可能出現(xiàn)尿量明顯減少,24小時(shí)尿量少于400毫升稱為少尿。常見于急進(jìn)性腎炎或急性腎損傷,可能伴隨血肌酐升高。需緊急就醫(yī)評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)率,必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療,避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。
腎性高血壓是蛋白尿常見并發(fā)癥,表現(xiàn)為頭暈頭痛和血壓持續(xù)超過(guò)140/90毫米汞柱。與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān),需使用纈沙坦膠囊等ARB類降壓藥,同時(shí)監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量。日常需控制體重并限制每日鈉鹽攝入在3克以內(nèi)。
發(fā)現(xiàn)蛋白尿癥狀后應(yīng)記錄每日尿量和水腫變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和感染。飲食需采用優(yōu)質(zhì)低蛋白模式,優(yōu)先選擇牛奶、瘦肉等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo),若出現(xiàn)血尿或夜尿增多需立即就診。注意保持會(huì)陰清潔,預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染加重腎臟負(fù)擔(dān)。
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