強迫癥可能由遺傳因素、神經生化異常、心理社會因素、腦結構功能異常、人格特征等原因引起,通常表現(xiàn)為反復出現(xiàn)的強迫思維或行為。
強迫癥具有家族聚集性,直系親屬患病概率顯著高于普通人群。部分患者存在5-羥色胺轉運體基因等遺傳變異,可能影響神經遞質代謝。對于有家族史者,建議通過心理咨詢和認知行為干預早期預防。
大腦內5-羥色胺、多巴胺等神經遞質水平失衡與強迫癥狀相關,特別是前額葉-紋狀體環(huán)路功能紊亂。臨床常用舍曲林片、氟西汀膠囊等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑調節(jié)神經遞質。
童年期創(chuàng)傷經歷、長期壓力或重大生活事件可能誘發(fā)強迫癥狀。認知行為治療中的暴露與反應預防療法能有效改善患者對焦慮的應對方式。
影像學顯示部分患者基底神經節(jié)、眶額皮質等腦區(qū)存在體積改變或代謝異常。重復經顱磁刺激等物理治療可調節(jié)相關腦區(qū)活動。
追求完美、過度謹慎等人格特質者更易出現(xiàn)強迫癥狀。森田療法等心理干預可幫助患者建立適應性行為模式。
強迫癥患者應保持規(guī)律作息,避免過度疲勞;可嘗試正念冥想緩解焦慮;家屬需避免強化患者的強迫行為,建議共同參與專業(yè)心理治療;飲食上適當增加富含色氨酸的乳制品、香蕉等食物,有助于5-羥色胺合成;若癥狀影響社會功能,應及時到精神心理科就診。
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