晚上睡覺老是失眠可能與精神心理因素、睡眠衛(wèi)生不良、軀體疾病、藥物因素以及原發(fā)性睡眠障礙等原因有關,可通過改善生活習慣、心理治療、藥物治療、物理治療以及中醫(yī)調(diào)理等方式進行干預。
長期處于精神緊張、焦慮或抑郁狀態(tài)是導致失眠的常見原因。這類情緒問題會持續(xù)激活大腦的覺醒系統(tǒng),使人難以放松進入睡眠狀態(tài)。治療以心理干預為主,例如認知行為療法,幫助患者調(diào)整對睡眠的錯誤認知和焦慮情緒。在醫(yī)生指導下,也可能使用具有鎮(zhèn)靜助眠作用的藥物,如佐匹克隆片、鹽酸帕羅西汀片或阿普唑侖片,以緩解焦慮并改善睡眠。
不良的睡眠習慣會擾亂正常的睡眠節(jié)律。這包括睡前長時間使用電子產(chǎn)品、作息時間不規(guī)律、日間睡眠過多、睡前攝入咖啡因或尼古丁等興奮性物質(zhì),以及臥室環(huán)境不適宜。改善措施核心在于建立規(guī)律的作息,創(chuàng)造黑暗、安靜、涼爽的睡眠環(huán)境,并在睡前進行放松活動,如閱讀或冥想,避免接觸藍光。
多種軀體疾病的不適癥狀會干擾睡眠。疼痛性疾病如關節(jié)炎、癌癥疼痛,心肺疾病如心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病導致的呼吸困難,以及內(nèi)分泌代謝疾病如甲狀腺功能亢進、糖尿病夜尿增多等,都可能成為失眠的直接原因。治療需針對原發(fā)疾病,在控制好基礎病情后,失眠癥狀常能得到緩解。醫(yī)生也可能根據(jù)情況處方助眠藥物。
某些藥物的副作用可能導致失眠。常見的有中樞興奮類藥物,如治療注意缺陷多動障礙的鹽酸哌甲酯片;部分降壓藥,如β受體阻滯劑;以及糖皮質(zhì)激素、某些抗抑郁藥等。若懷疑失眠與藥物有關,應及時咨詢醫(yī)生,評估調(diào)整用藥方案的可能性,切勿自行停藥或改藥。
失眠本身可能就是一種獨立的疾病,即失眠障礙。其他類型的睡眠障礙如不寧腿綜合征、睡眠呼吸暫停綜合征也會嚴重破壞睡眠結(jié)構(gòu),導致夜間頻繁覺醒和日間困倦。對于失眠障礙,認知行為療法是首選的一線治療方法。對于睡眠呼吸暫停,可能需要使用持續(xù)氣道正壓通氣治療。不寧腿綜合征則可能使用多巴胺受體激動劑如鹽酸普拉克索片進行治療。
應對長期失眠,建立良好的睡眠習慣至關重要。每天盡量在同一時間上床和起床,包括周末。確保臥室僅用于睡眠和親密行為,將工作、娛樂等活動移出臥室。午后避免攝入咖啡、濃茶等含咖啡因的飲品。睡前可嘗試溫水泡腳、聽舒緩音樂或進行深呼吸練習來放松身心。白天保持適度的體育鍛煉,但睡前幾小時內(nèi)應避免劇烈運動。如果通過自我調(diào)整,失眠問題仍持續(xù)超過一個月,并對日間功能造成明顯影響,建議前往醫(yī)院睡眠??苹蛏窠?jīng)內(nèi)科、臨床心理科就診,進行專業(yè)評估與系統(tǒng)治療。
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