眼睛肌無力通常指眼肌型重癥肌無力，主要表現(xiàn)為上瞼下垂、復(fù)視、眼球活動(dòng)受限等癥狀。眼肌型重癥肌無力可能與自身免疫異常、胸腺病變、遺傳因素、感染誘發(fā)、藥物影響等因素有關(guān)。
1、上瞼下垂
上瞼下垂是眼肌型重癥肌無力最常見的癥狀，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)眼瞼無法完全抬起，遮蓋部分或全部瞳孔。癥狀在疲勞時(shí)加重，休息后可能暫時(shí)緩解。患者常通過仰頭或抬眉代償。該癥狀與神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿受體被抗體破壞有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用溴吡斯的明片、新斯的明注射液等膽堿酯酶抑制劑改善癥狀。
2、復(fù)視
復(fù)視表現(xiàn)為將一個(gè)物體看成兩個(gè)影像，多因眼外肌無力導(dǎo)致雙眼協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙。常見垂直或水平方向復(fù)視，遮蓋單眼后癥狀消失。癥狀可能隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)方向改變，晨輕暮重。需與腦神經(jīng)麻痹鑒別，可通過疲勞試驗(yàn)和冰敷試驗(yàn)輔助診斷，必要時(shí)需進(jìn)行胸腺CT排除胸腺瘤。
3、眼球活動(dòng)受限
眼球活動(dòng)受限表現(xiàn)為向特定方向注視時(shí)出現(xiàn)障礙，常見外展、上轉(zhuǎn)困難?；颊呖赡艹霈F(xiàn)代償性頭位偏斜以避免復(fù)視。癥狀與特定眼外肌群受累有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為完全性眼肌麻痹。需監(jiān)測是否向全身型重癥肌無力轉(zhuǎn)化，可考慮免疫球蛋白靜脈注射或糖皮質(zhì)激素沖擊治療。
4、視物模糊
視物模糊多因持續(xù)性上瞼下垂遮擋視線或眼肌疲勞導(dǎo)致調(diào)節(jié)功能下降。部分患者伴隨瞳孔對光反射遲鈍，但無瞳孔大小異常。癥狀易被誤診為屈光不正，需通過新斯的明試驗(yàn)明確診斷。日常可佩戴眼瞼支撐器輔助，避免長時(shí)間用眼加重癥狀。
5、全身疲勞
約半數(shù)眼肌型患者會(huì)伴隨全身易疲勞感，表現(xiàn)為咀嚼無力、吞咽困難或肢體乏力。這是疾病向全身型轉(zhuǎn)化的預(yù)警信號，需密切監(jiān)測呼吸肌功能。建議避免過度勞累、感染等誘因，定期復(fù)查乙酰膽堿受體抗體滴度，必要時(shí)聯(lián)合使用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。
眼肌型重癥肌無力患者需保持規(guī)律作息，避免過度用眼和情緒波動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，限制辛辣刺激食物。外出時(shí)可佩戴墨鏡減輕畏光癥狀，冬季注意面部保暖防止冷刺激誘發(fā)癥狀加重。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肌電圖和肺功能，育齡女性患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)劃妊娠。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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