心肌炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫性疾病、藥物反應(yīng)、物理損傷等原因引起。心肌炎通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難、乏力等癥狀,可通過血液檢查、心電圖、心臟超聲等方式診斷,需遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物、免疫抑制劑或?qū)ΠY治療。
柯薩奇病毒、流感病毒、腺病毒等感染是心肌炎的常見原因。病毒直接侵襲心肌細(xì)胞或引發(fā)免疫反應(yīng)導(dǎo)致心肌損傷,患者可能出現(xiàn)發(fā)熱后持續(xù)心悸。臨床常用利巴韋林顆粒、阿昔洛韋片等抗病毒藥物,合并心律失常時需配合鹽酸胺碘酮片治療。
白喉桿菌、鏈球菌等細(xì)菌感染可通過毒素或敗血癥間接損傷心肌,常見于未經(jīng)規(guī)范治療的呼吸道感染患者。此類患者除心肌酶升高外,多伴隨持續(xù)低熱。治療需用注射用青霉素鈉清除病原體,重癥可聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能引發(fā)自身抗體攻擊心肌組織,表現(xiàn)為活動后氣促加重。這類患者需要醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫,配合輔酶Q10膠囊營養(yǎng)心肌,同時需監(jiān)測血沉和抗核抗體指標(biāo)。
化療藥物如阿霉素、抗癲癇藥卡馬西平片等可能引發(fā)藥物性心肌炎,多在用藥后出現(xiàn)心動過速和心電圖異常。應(yīng)立即停用致病藥物,使用注射用磷酸肌酸鈉保護(hù)心肌,必要時用酒石酸美托洛爾片控制心率。
胸部放射性治療、心臟挫傷等直接物理損傷可導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死,常見于放療后或交通事故傷者。這類患者需臥床休息,使用曲美他嗪片改善心肌代謝,嚴(yán)重心肌撕裂需行急診冠狀動脈介入手術(shù)。
心肌炎患者急性期需絕對臥床,恢復(fù)期逐步增加活動量但避免劇烈運(yùn)動。飲食應(yīng)選擇低鹽、高維生素的易消化食物,如西藍(lán)花、雞胸肉等,每日飲水不超過1500毫升。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,接種流感疫苗預(yù)防呼吸道感染,出現(xiàn)胸悶加重或下肢水腫需立即就醫(yī)。
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