心衰有恢復(fù)的可能,具體恢復(fù)程度與病因、病情嚴(yán)重程度及治療干預(yù)時(shí)機(jī)有關(guān)。部分早期或可逆性心衰經(jīng)規(guī)范治療可顯著改善,但慢性心衰通常難以完全逆轉(zhuǎn)。
由心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)等可逆病因引發(fā)的心衰,在及時(shí)控制原發(fā)病后,心臟功能可能恢復(fù)正常。例如急性心肌炎導(dǎo)致的心衰,通過(guò)抗病毒治療、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用及充分休息,部分患者心功能可完全恢復(fù)。妊娠期心肌病引起的心衰,在分娩后6-12個(gè)月約半數(shù)患者心臟收縮功能可恢復(fù)正常。對(duì)于缺血性心肌病導(dǎo)致的心衰,早期血運(yùn)重建手術(shù)可能改善心肌供血,使部分冬眠心肌恢復(fù)收縮功能。
慢性心衰患者的心肌重構(gòu)往往不可逆,但通過(guò)規(guī)范化藥物治療可穩(wěn)定病情。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片等藥物聯(lián)合使用,能延緩心室重構(gòu)進(jìn)程。心臟再同步化治療或植入式除顫器可改善部分患者預(yù)后。終末期心衰患者可能需要心室輔助裝置或心臟移植。
心衰患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過(guò)5克,避免腌制食品及加工食品。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、騎自行車(chē),每周3-5次,每次20-30分鐘。監(jiān)測(cè)每日體重變化,3天內(nèi)體重增加2公斤以上應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。按時(shí)服藥并定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,避免自行調(diào)整藥物劑量。保持情緒穩(wěn)定,保證充足睡眠,預(yù)防呼吸道感染。
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