區(qū)分內(nèi)痔和外痔主要依據(jù)發(fā)生部位和臨床表現(xiàn),內(nèi)痔位于齒狀線以上,通常表現(xiàn)為無痛性便血和脫出;外痔位于齒狀線以下,常伴隨疼痛、瘙癢或肛門異物感。
內(nèi)痔發(fā)生于直腸下端齒狀線以上的黏膜下靜脈叢,表面覆蓋直腸黏膜。外痔位于齒狀線以下的肛管皮下靜脈叢,表面為肛管皮膚覆蓋。齒狀線是區(qū)分兩者的解剖標(biāo)志,可通過肛門鏡檢查明確位置。
內(nèi)痔出血多為鮮紅色血液,呈滴落狀或噴射狀,附著于糞便表面或便后手紙帶血,一般無疼痛。外痔出血較少見,多因血栓形成或皮膚破損導(dǎo)致,出血量少且可能伴隨疼痛。
內(nèi)痔脫出分為四度:一度僅便血無脫出;二度便時脫出可自行回納;三度需手法復(fù)位;四度長期脫出無法回納。外痔脫出表現(xiàn)為肛緣皮贅或腫塊,通常不會自行縮小,可能伴隨血栓形成導(dǎo)致劇烈疼痛。
內(nèi)痔通常無痛,僅在嵌頓或血栓形成時出現(xiàn)劇痛。外痔常因血栓性外痔或炎性外痔導(dǎo)致持續(xù)性疼痛,排便時加重,可觸及肛周硬結(jié),伴有局部紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。
內(nèi)痔可能引起貧血、黏液分泌增多導(dǎo)致肛周潮濕。外痔易引發(fā)肛門瘙癢、異物感或排便不盡感,血栓性外痔可出現(xiàn)紫黑色硬結(jié)。混合痔則兼具內(nèi)外痔特征,需通過肛門指診和鏡檢確診。
建議保持高纖維飲食和規(guī)律排便習(xí)慣,避免久坐久站。每日溫水坐浴10-15分鐘可緩解癥狀,必要時使用痔瘡栓或藥膏。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或腫塊無法回納,應(yīng)及時就醫(yī)評估是否需手術(shù)治療。注意肛周清潔干燥,避免辛辣刺激食物加重癥狀。
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