痔瘡既可能是內(nèi)痔也可能是外痔,具體需根據(jù)發(fā)生部位判斷。內(nèi)痔位于齒狀線以上,外痔位于齒狀線以下,混合痔則同時涉及內(nèi)外痔。痔瘡通常與長期便秘、久坐、妊娠等因素有關(guān)。
內(nèi)痔發(fā)生在直腸末端黏膜下靜脈叢,早期表現(xiàn)為無痛性便血,血色鮮紅且附著于糞便表面。隨著病情進展可能出現(xiàn)痔核脫出,初期可自行回納,嚴(yán)重時需手動推回或長期脫垂。外痔位于肛管皮膚下靜脈叢,主要表現(xiàn)為肛門異物感、潮濕瘙癢或血栓形成導(dǎo)致的劇烈疼痛?;旌现碳婢邇?nèi)外痔特征,癥狀更為復(fù)雜。
痔瘡發(fā)展程度不同表現(xiàn)各異。輕度內(nèi)痔以間歇性出血為主,中度可能出現(xiàn)痔核脫出但可自行回納,重度痔核長期脫出易發(fā)生嵌頓壞死。外痔中血栓性外痔疼痛明顯,結(jié)締組織性外痔以肛門不適為主?;旌现袒颊咄瑫r經(jīng)歷出血、脫垂和疼痛多重癥狀。
痔瘡患者應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量,增加全谷物、西藍花等富含膳食纖維的食物攝入。避免久坐超過1小時,建議每45分鐘起身活動5分鐘。便后使用溫水清洗肛門,避免用力擦拭。急性發(fā)作期可采用溫水坐浴,每日2次每次10-15分鐘。若出現(xiàn)持續(xù)出血、痔核無法回納或劇烈疼痛,應(yīng)及時就醫(yī)評估是否需要硬化劑注射、膠圈套扎或手術(shù)治療。妊娠期痔瘡患者應(yīng)在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進行保守治療。
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