肝硬化屬于消化內(nèi)科或肝膽外科。肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、膽汁淤積、代謝異常等因素引起,建議患者及時(shí)就醫(yī)明確病因。
消化內(nèi)科主要負(fù)責(zé)肝硬化的早期診斷、藥物干預(yù)及并發(fā)癥管理。當(dāng)患者出現(xiàn)食欲減退、腹脹、乏力等非特異性癥狀時(shí),可通過肝功能檢測(cè)、超聲或彈性成像等無(wú)創(chuàng)檢查初步評(píng)估。若確診為代償期肝硬化,常采用抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片控制乙肝病毒復(fù)制,或使用復(fù)方甘草酸苷片減輕肝纖維化進(jìn)展。同時(shí)需定期監(jiān)測(cè)門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張等風(fēng)險(xiǎn)。
肝膽外科則針對(duì)肝硬化終末期或嚴(yán)重并發(fā)癥進(jìn)行手術(shù)治療。當(dāng)患者合并門靜脈高壓導(dǎo)致反復(fù)消化道出血時(shí),可能需行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低壓力。若發(fā)展為肝癌或肝功能衰竭,肝移植是最終治療手段。頑固性腹水患者可能接受腹腔靜脈分流術(shù)緩解癥狀。
肝硬化患者日常需嚴(yán)格戒酒,避免高脂高鹽飲食,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,限制動(dòng)物內(nèi)臟及腌制食品。適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和維生素K有助于改善凝血功能。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、甲胎蛋白及腹部影像學(xué),出現(xiàn)意識(shí)模糊、嘔血或腹水快速增長(zhǎng)時(shí)須立即急診處理。
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