脫肛可能由長期便秘、分娩損傷、盆底肌松弛、慢性咳嗽、直腸腫瘤等原因引起。脫肛是指直腸黏膜或直腸全層向下移位,甚至脫出肛門外的一種疾病。
長期便秘會(huì)導(dǎo)致排便時(shí)過度用力,增加腹壓,使直腸黏膜與肌層分離,逐漸向下移位形成脫肛。患者常伴有排便困難、肛門墜脹感等癥狀。治療需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加膳食纖維攝入,必要時(shí)可使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等緩瀉劑改善便秘。
多次陰道分娩可能損傷盆底肌肉和韌帶,導(dǎo)致支撐結(jié)構(gòu)薄弱引發(fā)脫肛。產(chǎn)婦可能出現(xiàn)肛門括約肌松弛、會(huì)陰部墜脹等癥狀。產(chǎn)后需進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌,嚴(yán)重者可考慮盆底康復(fù)治療或手術(shù)修復(fù)。
年齡增長或長期腹壓增高可導(dǎo)致盆底肌肉及韌帶松弛,失去對(duì)直腸的固定作用?;颊叱R姼亻T失禁、黏液滲出等癥狀??赏ㄟ^提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力,必要時(shí)采用直腸懸吊術(shù)等手術(shù)治療。
慢性支氣管炎、哮喘等疾病引起的持續(xù)性咳嗽會(huì)使腹壓長期升高,推動(dòng)直腸向下脫垂?;颊叨喟橛性l(fā)病的咳痰、氣促表現(xiàn)。需控制原發(fā)疾病,使用鹽酸氨溴索口服溶液、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物緩解咳嗽。
直腸息肉或腫瘤增大可能牽拉腸壁導(dǎo)致脫垂,常伴隨便血、里急后重等癥狀。確診需進(jìn)行腸鏡檢查,治療包括內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)、直腸前切除術(shù)等,配合復(fù)方紅豆杉膠囊等抗腫瘤藥物。
脫肛患者應(yīng)避免久蹲久坐,保持規(guī)律排便習(xí)慣,每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌。飲食上增加芹菜、燕麥等富含膳食纖維的食物,限制辛辣刺激飲食。出現(xiàn)肛門腫物脫出需及時(shí)手法復(fù)位,若發(fā)生嵌頓壞死應(yīng)立即就醫(yī)。中重度脫肛患者建議盡早就診評(píng)估手術(shù)指征,術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。
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