肝癌晚期患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、氨酚羥考酮片、洛芬待因緩釋片等藥物緩解疼痛。肝癌晚期疼痛多與腫瘤侵犯神經(jīng)或轉(zhuǎn)移有關(guān),需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
鹽酸曲馬多緩釋片適用于中度至重度疼痛,通過(guò)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制疼痛信號(hào)傳遞。肝癌患者出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移或內(nèi)臟牽涉痛時(shí)可能使用,需注意可能引發(fā)惡心或頭暈等不良反應(yīng)。服藥期間避免駕駛或操作精密儀器。
硫酸嗎啡緩釋片用于控制重度持續(xù)性疼痛,屬于強(qiáng)阿片類藥物。肝癌晚期腫瘤壓迫腹腔神經(jīng)叢或發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移時(shí)可選用,需警惕便秘和呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)。初次用藥應(yīng)從低劑量開(kāi)始逐步調(diào)整。
芬太尼透皮貼劑通過(guò)皮膚持續(xù)釋放藥物,適合吞咽困難或胃腸功能紊亂的患者。貼劑每72小時(shí)更換一次,需避免接觸熱源導(dǎo)致藥物過(guò)量釋放??赡艹霈F(xiàn)局部皮膚瘙癢或嗜睡等反應(yīng)。
氨酚羥考酮片含對(duì)乙酰氨基酚和羥考酮,兼具鎮(zhèn)痛與解熱作用。肝癌患者合并炎癥性疼痛時(shí)可短期使用,長(zhǎng)期服用需監(jiān)測(cè)肝功能。禁止與酒精或其他中樞抑制劑同服。
洛芬待因緩釋片由布洛芬和磷酸可待因組成,適用于腫瘤骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛。非甾體成分可能增加消化道出血風(fēng)險(xiǎn),腎功能不全者需減量。用藥期間應(yīng)定期評(píng)估鎮(zhèn)痛效果。
肝癌晚期疼痛管理需結(jié)合姑息治療原則,除藥物控制外可配合熱敷按摩等物理療法緩解不適。建議選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛發(fā)作規(guī)律及藥物效果,定期復(fù)診調(diào)整用藥方案。保持安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境,必要時(shí)尋求心理支持服務(wù)。所有止痛藥物均須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用,不可自行增減劑量或混用其他鎮(zhèn)痛劑。
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