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踝部骨折應如何治療

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踝部骨折的治療方法主要有保守治療、手法復位石膏外固定、手術(shù)治療、物理治療和康復訓練。

一、保守治療

對于無明顯移位或穩(wěn)定的踝部骨折，通常采用保守治療。這種方式適用于骨折斷端對位對線良好，關節(jié)面平整的情況。治療核心在于通過石膏或支具進行外固定，限制踝關節(jié)活動，為骨折愈合提供穩(wěn)定的力學環(huán)境。固定期間，患者需要抬高患肢以減輕腫脹，并定期復查X光片以監(jiān)測骨折愈合情況。醫(yī)生會指導患者在固定期間進行適當?shù)募∪獾乳L收縮練習，以防止肌肉萎縮和深靜脈血栓形成。固定時間一般為4到8周，具體時長取決于骨折類型和愈合速度。

二、手法復位石膏外固定

對于存在輕度移位的閉合性踝部骨折，若骨折形態(tài)允許，醫(yī)生可能會嘗試手法復位。在局部麻醉或鎮(zhèn)痛下，醫(yī)生通過專業(yè)手法將移位的骨折塊恢復到接近正常的解剖位置，隨后使用石膏進行外固定。這種方法的關鍵在于復位的準確性和固定的牢固性。復位后必須通過X光片確認復位效果，確保關節(jié)面平整，力線恢復正常。石膏固定期間，患者同樣需要注意觀察足趾血運、感覺和活動，防止出現(xiàn)石膏過緊導致的并發(fā)癥，并遵循醫(yī)囑進行不負重的功能鍛煉。

三、手術(shù)治療

對于移位明顯、不穩(wěn)定性骨折、涉及關節(jié)面或合并韌帶嚴重損傷的踝部骨折，通常建議手術(shù)治療。手術(shù)方式主要包括切開復位內(nèi)固定術(shù)，目的是實現(xiàn)骨折塊的解剖復位并給予堅固內(nèi)固定，以恢復關節(jié)的穩(wěn)定性和平整度。常見的內(nèi)固定材料包括鋼板、螺釘?shù)?。手術(shù)治療能允許患者早期進行關節(jié)功能活動，有利于功能恢復，降低創(chuàng)傷性關節(jié)炎的發(fā)生概率。術(shù)后需要配合抗感染、消腫止痛等藥物治療，并在醫(yī)生指導下逐步開始康復訓練。

四、物理治療

在骨折愈合的中后期，物理治療是恢復關節(jié)功能和肌肉力量的重要手段。物理治療主要包括超聲波、中頻電療、蠟療等，目的是促進局部血液循環(huán)、消腫、軟化瘢痕組織、緩解疼痛。在治療師指導下進行的關節(jié)活動度訓練、肌肉力量訓練和平衡協(xié)調(diào)訓練也屬于物理治療范疇。這些治療有助于緩解骨折后常見的關節(jié)僵硬、肌肉萎縮等問題，為恢復正常行走功能奠定基礎。物理治療的介入時機和強度需根據(jù)骨折愈合情況和個體差異制定。

五、康復訓練

康復訓練貫穿踝部骨折治療的始終，是決定最終功能恢復效果的關鍵環(huán)節(jié)。早期康復包括未被固定關節(jié)的活動、肌肉的等長收縮訓練。拆除外固定或手術(shù)內(nèi)固定穩(wěn)定后，康復重點轉(zhuǎn)向踝關節(jié)主被動活動度訓練、漸進性負重訓練、步態(tài)訓練以及小腿三頭肌、脛骨前肌等周圍肌群的力量訓練。后期可加入平衡板、單腿站立等 proprioception 訓練，以恢復踝關節(jié)的本體感覺和穩(wěn)定性，預防再次損傷。康復計劃必須個體化，循序漸進，避免過早過度負重導致內(nèi)固定失效或再骨折。

踝部骨折后，除了遵循上述醫(yī)療措施，日常護理與生活調(diào)整對康復至關重要。在醫(yī)生允許負重前，務必使用拐杖輔助行走，避免患足過早承重。飲食上應保證均衡營養(yǎng)，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、雞蛋、魚肉、豆制品和新鮮蔬菜水果，為骨折愈合提供原料。注意患肢保暖，促進血液循環(huán)?？祻陀柧毱陂g，若出現(xiàn)疼痛加劇、腫脹突然加重或皮膚顏色異常，應及時聯(lián)系醫(yī)生。保持積極心態(tài)，與康復治療師良好配合，堅持完成整個康復周期，才能最大程度地恢復踝關節(jié)功能，減少后遺癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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