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酒精肝硬化怎么辦

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酒精肝硬化可通過戒酒、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、并發(fā)癥管理、肝移植等方式干預(yù)。酒精肝硬化通常由長(zhǎng)期過量飲酒導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷、纖維化引起,表現(xiàn)為腹水、黃疸、消化道出血等癥狀。

1、戒酒

徹底戒酒是阻止疾病進(jìn)展的核心措施。酒精會(huì)持續(xù)刺激肝星狀細(xì)胞活化,加速纖維化進(jìn)程。建議通過心理干預(yù)、替代療法等方式建立戒斷習(xí)慣,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用納曲酮片等藥物輔助戒斷。

2、營(yíng)養(yǎng)支持

患者常存在蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良,需每日攝入35-40kcal/kg熱量及1.2-1.5g/kg蛋白質(zhì)。優(yōu)先選擇乳清蛋白粉、支鏈氨基酸補(bǔ)充劑,搭配維生素B族、維生素D等微量營(yíng)養(yǎng)素。飲食宜少量多餐,避免高脂食物。

3、藥物治療

針對(duì)不同階段可使用水飛薊賓膠囊保護(hù)肝細(xì)胞膜,復(fù)方甘草酸苷片抗炎降酶,呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片控制腹水。合并感染時(shí)需用頭孢曲松鈉注射液等抗生素,食管靜脈曲張出血可選用普萘洛爾片降低門脈壓。

4、并發(fā)癥管理

腹水患者需限鈉并監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿量,頑固性腹水可行腹腔穿刺引流。肝性腦病應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入,使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎需經(jīng)驗(yàn)性使用注射用頭孢噻肟鈉。

5、肝移植

Child-Pugh評(píng)分C級(jí)或MELD評(píng)分超過15分時(shí)需評(píng)估移植指征。術(shù)前需完成6個(gè)月以上戒酒,術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑,并定期監(jiān)測(cè)肝功能及藥物濃度。

患者需建立低鹽、高蛋白的飲食結(jié)構(gòu),每日食鹽攝入不超過2g,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白??蛇M(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免舉重等增加腹壓的動(dòng)作。定期監(jiān)測(cè)體重、腹圍變化,出現(xiàn)嗜睡、嘔血等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。建議家屬參與護(hù)理監(jiān)督,幫助患者維持戒酒狀態(tài)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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