心絞痛患者平時(shí)需注意控制危險(xiǎn)因素、規(guī)范用藥、調(diào)整生活方式、監(jiān)測(cè)癥狀變化及定期復(fù)查。心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血引起的胸痛,需綜合管理以降低急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。
積極控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病。高血壓患者應(yīng)維持血壓低于140/90毫米汞柱,糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。高脂血癥患者需通過(guò)他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降低低密度脂蛋白膽固醇。吸煙者須嚴(yán)格戒煙,避免被動(dòng)吸煙。
遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,防止血栓形成。使用硝酸酯類藥物如硝酸異山梨酯片緩解心絞痛發(fā)作,β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量。若合并心力衰竭,可能需聯(lián)合使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片等藥物。不可自行增減藥量或停藥。
飲食遵循低鹽低脂原則,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,減少動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉攝入。增加全谷物、深海魚(yú)類、西藍(lán)花等富含膳食纖維和歐米伽3脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,腰圍男性不超過(guò)90厘米,女性不超過(guò)85厘米。
記錄胸痛發(fā)作的頻率、持續(xù)時(shí)間、誘因及緩解方式。若出現(xiàn)疼痛程度加重、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)超過(guò)20分鐘、含服硝酸甘油無(wú)效等情況,可能提示急性心肌梗死,需立即就醫(yī)。日常避免寒冷刺激、情緒激動(dòng)、飽餐等誘發(fā)因素,外出時(shí)隨身攜帶急救藥物。
每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖、肝腎功能等指標(biāo)。每年進(jìn)行心電圖、心臟超聲檢查評(píng)估心功能。根據(jù)病情可能需要冠狀動(dòng)脈CT或造影復(fù)查血管情況。合并其他慢性病患者需同步監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo),如糖尿病患者定期檢查眼底和尿微量白蛋白。
心絞痛患者應(yīng)建立健康檔案,詳細(xì)記錄用藥情況及檢查結(jié)果。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備有血壓計(jì)、血糖儀等監(jiān)測(cè)設(shè)備。保持規(guī)律作息,睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí),午休不超過(guò)30分鐘。通過(guò)正念冥想、深呼吸練習(xí)緩解壓力,避免過(guò)度勞累。外出時(shí)選擇氣溫適宜時(shí)段,冬季注意保暖,夏季避免大量出汗導(dǎo)致脫水。出現(xiàn)牙痛、左肩放射痛等不典型癥狀時(shí)也需警惕心絞痛發(fā)作。
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