急性副傷寒是由副傷寒沙門菌引起的腸道傳染病,主要表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、腹痛、玫瑰疹及肝脾腫大,需與傷寒鑒別并通過糞便培養(yǎng)確診。
副傷寒沙門菌通過污染食物或水源經(jīng)口傳播,潛伏期通常為1-10天。典型癥狀包括階梯式上升的高熱,體溫可達(dá)39-40攝氏度,伴有頭痛、乏力等全身中毒癥狀。病程第7-10天胸腹部可能出現(xiàn)淡紅色玫瑰疹,按壓褪色。半數(shù)患者出現(xiàn)肝脾輕度腫大,部分有相對(duì)緩脈。腸道并發(fā)癥如腸出血或腸穿孔概率低于傷寒,但重癥仍可發(fā)生中毒性心肌炎或腦病。實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞減少,嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失,血培養(yǎng)第一周陽(yáng)性率高,糞便培養(yǎng)第二周起陽(yáng)性率升高。
治療以喹諾酮類抗生素為首選,如左氧氟沙星片、環(huán)丙沙星片等,耐藥菌株可選用頭孢曲松鈉注射劑。同時(shí)需補(bǔ)充電解質(zhì)、維生素,高熱時(shí)物理降溫,進(jìn)食易消化流質(zhì)飲食。預(yù)防需做好水源管理、食品衛(wèi)生,接觸者醫(yī)學(xué)觀察2周。病程一般持續(xù)3-4周,及時(shí)治療預(yù)后良好,但免疫力低下者可能復(fù)發(fā)。
患者恢復(fù)期應(yīng)繼續(xù)清淡飲食2-3周,逐步增加蛋白質(zhì)攝入如蒸蛋羹、魚肉泥,避免粗纖維食物刺激腸道。注意餐具煮沸消毒,便后嚴(yán)格洗手。愈后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查肝腎功能。接觸者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀需立即就醫(yī)排查,流行地區(qū)建議接種含副傷寒成分的聯(lián)合疫苗。日常加強(qiáng)海鮮、蛋類徹底加熱,生熟食分開處理,冰箱定期消毒可有效預(yù)防。
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