心血管疾病在出現(xiàn)典型心絞痛癥狀、藥物治療效果不佳、心電圖或心肌酶異常、疑似急性冠脈綜合征或需評估冠狀動脈狹窄程度時(shí),通常需要做造影檢查。
心血管造影是診斷冠狀動脈病變的金標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、胸悶等癥狀,且伴隨心電圖ST段抬高或壓低、心肌酶譜異常升高時(shí),需及時(shí)進(jìn)行造影以明確是否存在心肌梗死或嚴(yán)重狹窄。對于穩(wěn)定型心絞痛患者,若規(guī)范使用硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片等藥物后癥狀仍反復(fù)發(fā)作,或運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)結(jié)果陽性,也需通過造影評估血管病變程度。急性冠脈綜合征患者無論是否合并ST段抬高,早期造影可幫助確定是否需支架植入術(shù)或冠狀動脈旁路移植術(shù)。對于已確診冠心病的高危人群,如合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病,定期造影有助于監(jiān)測病情進(jìn)展。
心血管造影屬于微創(chuàng)檢查,需在醫(yī)生評估獲益與風(fēng)險(xiǎn)后決定。檢查前需完善血常規(guī)、凝血功能等評估,術(shù)后需臥床休息12-24小時(shí),穿刺部位加壓包扎避免出血。日常應(yīng)控制血壓血糖,戒煙限酒,遵醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣片等藥物穩(wěn)定斑塊。若出現(xiàn)造影劑過敏或腎功能異常等禁忌證,可考慮選擇冠狀動脈CT血管成像等替代方案。
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