哺乳期乳房有硬塊刺痛可能與乳汁淤積、乳腺導(dǎo)管堵塞、乳腺炎、乳腺囊腫、乳腺纖維瘤等因素有關(guān),可通過熱敷按摩、調(diào)整哺乳姿勢(shì)、藥物治療、穿刺抽吸、手術(shù)切除等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
哺乳期乳汁分泌過多或排出不暢時(shí),乳汁在乳腺內(nèi)積聚形成硬塊。表現(xiàn)為局部脹痛、皮膚溫度升高,觸摸可發(fā)現(xiàn)邊界不清的結(jié)節(jié)??赏ㄟ^增加哺乳頻率、手法按摩促進(jìn)排乳,配合溫毛巾熱敷緩解癥狀。若淤積超過24小時(shí)未緩解需就醫(yī)排除感染。
乳頭皸裂或乳汁濃稠可能導(dǎo)致輸乳管開口堵塞,形成可移動(dòng)的痛性硬結(jié)。常伴有乳汁流出減少、乳頭白點(diǎn)。可用溫水浸泡乳頭后輕柔去除角質(zhì)栓,哺乳時(shí)變換嬰兒含接角度幫助疏通。反復(fù)發(fā)作需檢查是否存在乳腺結(jié)構(gòu)異常。
細(xì)菌感染引發(fā)的乳腺組織炎癥,典型表現(xiàn)為乳房紅腫熱痛、硬塊伴發(fā)熱寒戰(zhàn)。早期可繼續(xù)哺乳并服用頭孢克洛干混懸劑等抗生素,形成膿腫時(shí)需穿刺引流。需與漿細(xì)胞性乳腺炎鑒別,后者需使用潑尼松片治療。
激素變化導(dǎo)致腺泡擴(kuò)張形成囊性腫物,觸診為光滑圓形包塊,B超可確診。較小囊腫無須處理,較大囊腫引起明顯疼痛時(shí)可超聲引導(dǎo)下抽吸囊液。哺乳期慎用桂枝茯苓膠囊等活血化瘀藥物。
雌激素敏感導(dǎo)致的良性腫瘤,妊娠期可能增大。表現(xiàn)為無痛、質(zhì)韌可推動(dòng)的孤立腫塊,超聲顯示邊界清晰。哺乳期通常觀察隨訪,若快速增大或影響哺乳可考慮麥默通微創(chuàng)旋切術(shù),術(shù)后不影響泌乳功能。
哺乳期出現(xiàn)乳房硬塊需保持規(guī)律哺乳,避免壓迫患側(cè)乳房,穿著寬松哺乳文胸。飲食注意減少高脂肪食物攝入,適量補(bǔ)充卵磷脂幫助乳化乳汁。每日可做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)促進(jìn)淋巴回流,哺乳前后清潔乳頭預(yù)防感染。若硬塊持續(xù)不消或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等表現(xiàn),應(yīng)立即至乳腺外科就診,必要時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、乳腺超聲或鉬靶檢查。切忌自行擠壓或熱敷化膿性病灶,以免感染擴(kuò)散。
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