外毒素與內(nèi)毒素的主要區(qū)別在于來源、化學(xué)性質(zhì)、熱穩(wěn)定性及致病機(jī)制。外毒素主要由活菌分泌,成分為蛋白質(zhì),不耐高溫且毒性強(qiáng);內(nèi)毒素是革蘭陰性菌細(xì)胞壁成分,屬脂多糖,耐高溫且毒性相對較弱。
外毒素由細(xì)菌主動(dòng)分泌到細(xì)胞外,常見于白喉?xiàng)U菌、破傷風(fēng)梭菌等。其蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)在60-80℃即可被破壞,但部分毒素如肉毒毒素需更高溫度滅活。外毒素具有高度特異性,常靶向特定組織器官,例如破傷風(fēng)毒素作用于神經(jīng)細(xì)胞導(dǎo)致肌肉痙攣。多數(shù)外毒素可制成類毒素用于疫苗預(yù)防。
內(nèi)毒素存在于革蘭陰性菌細(xì)胞壁外層,細(xì)菌裂解后才釋放,代表菌種有大腸桿菌、沙門氏菌等。其脂多糖結(jié)構(gòu)需160℃高溫持續(xù)2-4小時(shí)才能分解,常規(guī)消毒方法難以清除。內(nèi)毒素通過激活免疫系統(tǒng)引發(fā)全身炎癥反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致感染性休克,但無特定器官靶向性。目前尚無針對內(nèi)毒素的有效疫苗。
日常預(yù)防需針對兩類毒素特性采取不同措施。接觸可疑污染食物時(shí)應(yīng)充分加熱,處理海鮮等易含內(nèi)毒素的食材需注意器具消毒。出現(xiàn)持續(xù)高熱、血壓下降等全身癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查內(nèi)毒素血癥,而局部神經(jīng)麻痹或肌肉痙攣需警惕外毒素中毒。醫(yī)務(wù)人員會(huì)根據(jù)癥狀特點(diǎn)選擇血培養(yǎng)、毒素檢測等針對性檢查。
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