內(nèi)毒素是革蘭陰性菌細(xì)胞壁中的脂多糖成分,外毒素是細(xì)菌分泌的蛋白質(zhì)類毒性物質(zhì),兩者在來(lái)源、化學(xué)性質(zhì)和致病機(jī)制上存在顯著差異。
內(nèi)毒素主要存在于革蘭陰性菌的細(xì)胞壁外層,當(dāng)細(xì)菌死亡裂解時(shí)釋放,其化學(xué)成分為脂多糖,由O抗原、核心多糖和脂質(zhì)A三部分組成。脂質(zhì)A是內(nèi)毒素的主要毒性成分,能激活人體免疫系統(tǒng)釋放大量炎癥因子,導(dǎo)致發(fā)熱、低血壓甚至休克。內(nèi)毒素耐高溫,需160℃干熱2小時(shí)才能完全滅活,普通消毒方法難以清除。外毒素主要由革蘭陽(yáng)性菌及部分革蘭陰性菌分泌,化學(xué)本質(zhì)為蛋白質(zhì),可分為神經(jīng)毒素、細(xì)胞毒素和腸毒素三大類。外毒素具有高度特異性,如破傷風(fēng)痙攣毒素作用于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,白喉毒素抑制蛋白質(zhì)合成。多數(shù)外毒素不耐熱,60℃加熱30分鐘即可破壞,但肉毒毒素等例外需煮沸10分鐘。外毒素毒性極強(qiáng),1毫克肉毒毒素可殺死2000萬(wàn)只小鼠,但經(jīng)甲醛處理后能制成類毒素用于疫苗制備。
日常預(yù)防細(xì)菌毒素感染需注意飲食衛(wèi)生,避免食用變質(zhì)食物,肉類充分煮熟,處理生食后徹底洗手。出現(xiàn)持續(xù)高熱、腹瀉或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生可能通過(guò)鱟試驗(yàn)檢測(cè)內(nèi)毒素或采用ELISA法檢測(cè)外毒素。對(duì)于創(chuàng)傷患者應(yīng)規(guī)范清創(chuàng)并接種破傷風(fēng)類毒素疫苗,接觸可疑肉毒毒素污染食物者可注射多價(jià)抗毒素血清。免疫功能低下者需特別注意環(huán)境消毒,減少接觸醫(yī)院內(nèi)耐藥菌的機(jī)會(huì),必要時(shí)可預(yù)防性使用抗生素但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
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