前置胎盤是指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口,屬于妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥。根據(jù)胎盤與宮頸內(nèi)口的關(guān)系可分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤和邊緣性前置胎盤三種類型。
胎盤正常附著位置應(yīng)為子宮體部,若妊娠28周后胎盤仍位于子宮下段,則診斷為前置胎盤。完全性前置胎盤指胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口,部分性為部分覆蓋,邊緣性為胎盤下緣達(dá)宮頸內(nèi)口但未覆蓋。典型表現(xiàn)為妊娠中晚期無(wú)痛性陰道流血,出血量與胎盤覆蓋程度相關(guān)。超聲檢查是主要診斷手段,可明確胎盤位置與宮頸內(nèi)口關(guān)系。前置胎盤可能因多次流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)史、多胎妊娠等因素導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷或血供異常,使胎盤向子宮下段延伸附著。
前置胎盤患者需絕對(duì)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活,出現(xiàn)陰道流血應(yīng)立即臥床并就醫(yī)。完全性前置胎盤通常需剖宮產(chǎn)終止妊娠,部分性或邊緣性前置胎盤在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下可能嘗試陰道分娩。孕期需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率,通過(guò)超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)胎盤位置變化,必要時(shí)住院觀察。貧血患者需補(bǔ)充鐵劑糾正貧血,嚴(yán)重出血可能需輸血治療。妊娠34周后建議提前制定分娩方案,由產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估選擇最佳分娩時(shí)機(jī)與方式。
確診前置胎盤后應(yīng)保持心態(tài)平穩(wěn),避免焦慮情緒影響胎兒發(fā)育。日常注意觀察陰道分泌物變化,記錄出血次數(shù)與量。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物攝入,如瘦肉、動(dòng)物肝臟等,預(yù)防貧血發(fā)生。睡眠時(shí)建議采取左側(cè)臥位改善胎盤血流,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或負(fù)重活動(dòng)。出現(xiàn)宮縮頻繁、出血量增多等異常情況時(shí)須立即就醫(yī),不可延誤治療時(shí)機(jī)。
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