蕁麻疹可通過避免誘因、抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、生物制劑、中醫(yī)調(diào)理等方式控制癥狀,但難以徹底根治。蕁麻疹通常由過敏反應(yīng)、感染、自身免疫等因素引起,表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)伴瘙癢。
明確并遠(yuǎn)離過敏原是控制蕁麻疹的基礎(chǔ)。常見誘因包括海鮮、塵螨、花粉、藥物等,可通過過敏原檢測輔助識(shí)別。物理性蕁麻疹患者需避免冷熱刺激、摩擦或壓力。建議記錄飲食日記與環(huán)境接觸史,幫助鎖定可疑因素。日常選擇寬松棉質(zhì)衣物,洗澡水溫控制在37℃以下。
第二代H1抗組胺藥是蕁麻疹的一線治療藥物,如氯雷他定片、西替利嗪膠囊、地氯雷他定干混懸劑等,能有效緩解瘙癢和風(fēng)團(tuán)。慢性蕁麻疹需長期規(guī)律用藥,而非發(fā)作時(shí)臨時(shí)使用。部分頑固性病例可聯(lián)合H2受體拮抗劑如雷尼替丁膠囊。用藥期間可能出現(xiàn)嗜睡、口干等反應(yīng),需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
對常規(guī)抗組胺藥無效的慢性自發(fā)性蕁麻疹,可考慮免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊或奧馬珠單抗注射液。環(huán)孢素通過抑制T細(xì)胞活性減少組胺釋放,但需監(jiān)測腎功能和血壓。奧馬珠單抗靶向阻斷IgE通路,適用于抗組胺藥抵抗的中重度病例,需皮下注射給藥。此類治療存在感染風(fēng)險(xiǎn),須嚴(yán)格在??漆t(yī)生指導(dǎo)下使用。
新型生物制劑如度普利尤單抗注射液對難治性蕁麻疹顯示出潛力,通過抑制IL-4和IL-13信號(hào)通路減輕炎癥反應(yīng)。利妥昔單抗注射液可用于自身免疫性蕁麻疹,但需評估乙肝病毒攜帶狀態(tài)。生物制劑價(jià)格較高且可能引發(fā)注射部位反應(yīng),適用于傳統(tǒng)治療失敗的特殊人群。
中醫(yī)認(rèn)為蕁麻疹與風(fēng)邪、血熱相關(guān),急性期多用消風(fēng)散加減,慢性期常用當(dāng)歸飲子調(diào)理??膳浜厢樉倪x取曲池、血海等穴位,或耳穴貼壓神門、肺區(qū)。中藥熏蒸如艾葉、苦參水煎外洗有助于止癢。需注意部分中成藥含麻黃等成分,高血壓患者慎用,建議在正規(guī)中醫(yī)機(jī)構(gòu)辨證施治。
蕁麻疹患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和情緒緊張。飲食宜清淡,急性發(fā)作期限制辛辣刺激食物。洗澡后及時(shí)涂抹無香料保濕霜,避免搔抓導(dǎo)致皮膚繼發(fā)感染。室內(nèi)保持通風(fēng)干燥,定期清洗床品減少塵螨。若出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難等嚴(yán)重過敏反應(yīng),需立即就醫(yī)。慢性患者建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次,根據(jù)癥狀變化調(diào)整治療方案。長期管理結(jié)合個(gè)體化治療可使大部分患者獲得良好控制。
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