右側岡上肌肌腱損傷通常由外傷、慢性勞損或退行性變引起,可通過休息制動、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術治療等方式干預。岡上肌肌腱損傷可能與肩關節(jié)過度使用、肌腱血供不足等因素有關,通常表現為肩部疼痛、活動受限等癥狀。
急性期需立即停止肩關節(jié)活動,使用三角巾或支具固定患肢2-3周。避免提重物及上肢過頂動作,睡眠時在患側手臂下墊軟枕保持輕度外展位。日常可進行鐘擺樣輕柔擺動訓練,防止關節(jié)僵硬。
損傷48小時后可采用超聲波促進肌腱修復,每次治療10-15分鐘。超短波治療可改善局部血液循環(huán),每日1次連續(xù)10天。恢復期配合冷熱交替敷貼,先用冰袋冷敷15分鐘再熱敷20分鐘,重復進行3-4次。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片緩解張力。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏有助于減輕炎癥反應。用藥期間需監(jiān)測胃腸反應及肝腎功能。
對于頑固性疼痛,可在超聲引導下進行腱周注射,常用復方倍他米松注射液與利多卡因混合液。注射后需保持肩部制動24小時,每月不超過1次,全年累計不超過3次。糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測。
完全斷裂或保守治療無效者需行關節(jié)鏡下肌腱修復術,術后佩戴外展支具6周。巨大撕裂可能需采用肩峰成形術聯(lián)合肌腱轉位術。術后第2天開始被動活動度訓練,6周后逐步增加抗阻練習。
康復期間建議保持每日蛋白質攝入量達到每公斤體重1.2-1.5克,優(yōu)先選擇魚類、蛋清等優(yōu)質蛋白。可適量補充維生素C促進膠原合成,如獼猴桃、西藍花等新鮮蔬菜水果。避免吸煙及飲酒,防止影響肌腱愈合?;謴推谶M行爬墻訓練、彈力帶練習等漸進式功能鍛煉,每周3-5次,每次15-20分鐘,注意控制運動強度以不引發(fā)疼痛為度。若出現夜間靜息痛加重或關節(jié)卡鎖感應及時復診。
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