縱隔淋巴結(jié)腫大不一定是癌導(dǎo)致的，可能與感染、結(jié)核病、結(jié)節(jié)病、淋巴瘤或轉(zhuǎn)移癌等因素有關(guān)?？v隔淋巴結(jié)腫大通常由炎癥反應(yīng)、免疫系統(tǒng)疾病或惡性腫瘤引起，需結(jié)合影像學(xué)檢查和病理活檢明確病因。
感染是縱隔淋巴結(jié)腫大的常見原因，細(xì)菌或病毒感染可引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致淋巴結(jié)增生。結(jié)核病引起的縱隔淋巴結(jié)腫大常伴隨低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，胸部CT可見鈣化灶。結(jié)節(jié)病屬于非干酪性肉芽腫性疾病，可累及多系統(tǒng)，縱隔淋巴結(jié)對稱性腫大為典型表現(xiàn)。淋巴瘤分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，均可表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大，伴有發(fā)熱、體重下降等全身癥狀。轉(zhuǎn)移癌多見于肺癌、食管癌等惡性腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，通常質(zhì)地堅硬且進(jìn)展迅速。
惡性腫瘤引起的縱隔淋巴結(jié)腫大往往伴隨原發(fā)腫瘤癥狀。肺癌轉(zhuǎn)移可伴有咳嗽、咯血，食管癌轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)吞咽困難。淋巴瘤除淋巴結(jié)腫大外還可出現(xiàn)皮膚瘙癢、夜間盜汗。部分自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡也可導(dǎo)致縱隔淋巴結(jié)反應(yīng)性增生，但通常伴有其他器官受累表現(xiàn)。特殊感染如組織胞漿菌病、真菌感染在免疫功能低下人群中可能引起類似表現(xiàn)。
出現(xiàn)不明原因縱隔淋巴結(jié)腫大應(yīng)及時就醫(yī)檢查。醫(yī)生會根據(jù)病史、體征、血液檢查、影像學(xué)結(jié)果綜合判斷，必要時進(jìn)行縱隔鏡或穿刺活檢。確診后需針對病因治療，感染需抗感染治療，結(jié)核病需規(guī)范抗結(jié)核，惡性腫瘤需根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或化療。日常應(yīng)注意監(jiān)測體溫變化，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致呼吸困難，保持均衡飲食增強(qiáng)免疫力。定期復(fù)查影像學(xué)評估治療效果，出現(xiàn)新發(fā)癥狀需及時復(fù)診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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