第一跖骨骨折可通過(guò)制動(dòng)固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。第一跖骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、重復(fù)應(yīng)力、高處墜落、運(yùn)動(dòng)損傷等原因引起。
第一跖骨骨折后需立即停止活動(dòng),使用石膏或支具固定患處。固定時(shí)間一般為4-6周,期間避免負(fù)重。固定期間可抬高患肢減輕腫脹,定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況。若出現(xiàn)固定松動(dòng)或皮膚壓迫需及時(shí)調(diào)整。
可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對(duì)乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解疼痛。骨質(zhì)疏松患者需配合碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。禁止自行調(diào)整用藥劑量,用藥期間出現(xiàn)胃腸道不適需及時(shí)就醫(yī)。
骨折穩(wěn)定后可進(jìn)行超聲波、紅外線等物理治療促進(jìn)愈合。拆除固定裝置后采用冷熱交替敷法改善局部血液循環(huán)??祻?fù)中期可進(jìn)行低頻電刺激治療預(yù)防肌肉萎縮,治療頻率為每周3-5次。
嚴(yán)重移位骨折需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),常用克氏針或微型鋼板固定。開放性骨折需急診清創(chuàng)后實(shí)施外固定支架術(shù)。術(shù)后2周拆線,6-8周后根據(jù)愈合情況逐步負(fù)重,術(shù)后需定期拍攝X線片監(jiān)測(cè)內(nèi)固定位置。
拆除固定后從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)開始,逐步過(guò)渡到主動(dòng)訓(xùn)練。早期可進(jìn)行腳趾抓毛巾練習(xí),中期增加踝泵運(yùn)動(dòng),后期引入平衡墊訓(xùn)練??祻?fù)全程需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起劇烈疼痛為度。
第一跖骨骨折恢復(fù)期間應(yīng)保證每日攝入300毫升牛奶或等量乳制品,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)骨痂形成??祻?fù)期選擇游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng),避免跳躍和急轉(zhuǎn)動(dòng)作。睡眠時(shí)保持患肢抬高15-20厘米,定期復(fù)查直至完全恢復(fù)行走功能。若出現(xiàn)持續(xù)腫脹或夜間痛需及時(shí)復(fù)診排除并發(fā)癥。
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