糖尿病足腳疼厲害可通過控制血糖、局部清創(chuàng)、藥物治療、物理治療、手術治療等方式緩解。糖尿病足通常由長期高血糖、周圍神經病變、血管病變、感染、足部壓力異常等原因引起。
持續(xù)高血糖是糖尿病足發(fā)展的根本原因,需通過胰島素注射或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片等穩(wěn)定血糖水平。同時每日監(jiān)測空腹及餐后血糖,糖化血紅蛋白控制在7%以下。血糖達標可減緩神經與血管病變進展。
若足部存在潰瘍或壞死組織,需由專業(yè)醫(yī)護人員進行無菌清創(chuàng),清除腐肉并引流膿液。清創(chuàng)后使用銀離子敷料或藻酸鹽敷料覆蓋創(chuàng)面,配合重組人表皮生長因子凝膠促進愈合。避免自行處理導致感染擴散。
神經性疼痛可選用普瑞巴林膠囊或加巴噴丁膠囊調節(jié)神經傳導;合并感染時需根據藥敏結果使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素。缺血性疼痛可口服貝前列素鈉片改善微循環(huán),嚴重者需靜脈輸注前列地爾注射液。
紅光或紅外線治療可促進局部血液循環(huán),緩解炎癥反應;高壓氧治療能提高組織氧分壓,加速潰瘍愈合。每日進行足部按摩及踝泵運動,預防肌肉萎縮。注意避免熱療燙傷感覺減退的皮膚。
嚴重血管閉塞需行下肢動脈球囊擴張術或旁路移植術重建血供;廣泛壞疽或骨髓炎可能需截趾或截肢手術。術后需長期使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片預防血栓,并定制矯形鞋減輕足底壓力。
糖尿病足患者需每日檢查足部有無破損,選擇透氣棉襪及寬松軟底鞋,避免赤足行走。嚴格控制血壓血脂,戒煙限酒,每周進行游泳或騎自行車等非負重運動。飲食上增加優(yōu)質蛋白如魚肉、豆制品攝入,限制精制碳水化合物。出現新發(fā)疼痛、紅腫或滲液應立即就醫(yī),不可延誤治療時機。
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