肺結(jié)核疫苗即卡介苗,新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)完成首次接種,未接種者需在3月齡內(nèi)完成補(bǔ)種。
卡介苗的接種有嚴(yán)格的時(shí)間窗口,主要目的是在嬰幼兒免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育時(shí),提供對(duì)結(jié)核桿菌的基礎(chǔ)免疫力。新生兒期接種效果最為理想,因?yàn)榇藭r(shí)嬰幼兒對(duì)結(jié)核桿菌的易感性較高,及時(shí)接種可以顯著降低重癥結(jié)核病,特別是結(jié)核性腦膜炎的發(fā)生概率。我國(guó)現(xiàn)行的免疫規(guī)劃程序明確規(guī)定,健康狀況良好的足月新生兒,在出生后由接產(chǎn)醫(yī)院直接安排接種。對(duì)于因早產(chǎn)、低出生體重或患有某些急性疾病等原因未能及時(shí)接種的嬰兒,應(yīng)在相關(guān)禁忌癥消除后,盡快在3月齡內(nèi)完成補(bǔ)種。如果超過(guò)3月齡未接種,則需要先進(jìn)行結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)等檢測(cè),結(jié)果陰性者方可補(bǔ)種。超過(guò)4周歲的兒童一般不再常規(guī)補(bǔ)種卡介苗,因?yàn)榇藭r(shí)自然感染結(jié)核桿菌的概率增加,接種的意義相對(duì)減小,且皮內(nèi)接種后局部反應(yīng)可能更為劇烈。
接種卡介苗后,家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察接種部位的反應(yīng)。通常接種后2-3周局部會(huì)出現(xiàn)紅色小硬結(jié),逐漸軟化形成白色小膿皰,后可自行破潰結(jié)痂,愈合后留有圓形瘢痕,此過(guò)程屬正常免疫反應(yīng)。期間應(yīng)保持局部清潔干燥,無(wú)須特殊處理,避免搔抓或擠壓膿皰。同時(shí)家長(zhǎng)需留意兒童有無(wú)異常哭鬧、持續(xù)高熱等嚴(yán)重不良反應(yīng)跡象,雖極為罕見(jiàn),但一旦出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。即使完成卡介苗接種,它也不能提供百分之百的保護(hù),主要是預(yù)防重癥結(jié)核病。家庭成員仍應(yīng)注意日常防護(hù),保持室內(nèi)通風(fēng),鼓勵(lì)兒童均衡飲食、保證充足睡眠以增強(qiáng)自身抵抗力,避免與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸。
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