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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎敢不敢用激素

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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者是否使用激素需要根據(jù)病情嚴(yán)重程度、活動(dòng)性以及個(gè)體情況綜合評(píng)估，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用通常是安全的。激素具有快速抗炎、抑制免疫反應(yīng)的作用，主要適用于中重度活動(dòng)性疾病、伴有全身癥狀或關(guān)節(jié)外表現(xiàn)、傳統(tǒng)改善病情抗風(fēng)濕藥效果不佳等情況。不規(guī)范使用可能導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)增加、骨質(zhì)疏松、血糖血壓波動(dòng)、向心性肥胖等不良反應(yīng)。

對(duì)于疾病處于高度活動(dòng)期的患者，短期使用中小劑量激素能夠迅速控制關(guān)節(jié)腫痛和晨僵，減輕炎癥對(duì)關(guān)節(jié)的侵蝕，為慢作用藥物起效爭(zhēng)取時(shí)間。這類情況在專科醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下使用激素利大于弊，醫(yī)生會(huì)根據(jù)癥狀緩解情況逐步減量直至停用。聯(lián)合使用鈣劑與維生素D制劑有助于預(yù)防骨質(zhì)疏松，定期監(jiān)測(cè)骨密度也是必要的措施。

若患者病情輕微或處于穩(wěn)定期，通常不建議長(zhǎng)期依賴激素治療。此時(shí)應(yīng)優(yōu)先選擇甲氨蝶呤片、來氟米特片等改善病情抗風(fēng)濕藥作為基礎(chǔ)治療。存在未控制的感染、嚴(yán)重高血壓、糖尿病并發(fā)癥或消化性潰瘍活動(dòng)期時(shí)，使用激素需要格外謹(jǐn)慎，必須由醫(yī)生充分評(píng)估獲益與風(fēng)險(xiǎn)。部分患者可能對(duì)激素存在恐懼心理，擔(dān)心依賴性或副作用而拒絕使用，反而可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞進(jìn)展。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療強(qiáng)調(diào)個(gè)體化方案，患者不應(yīng)自行決定是否使用激素或調(diào)整劑量。定期風(fēng)濕免疫科隨訪、評(píng)估疾病活動(dòng)度是關(guān)鍵。配合適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)功能鍛煉、均衡營(yíng)養(yǎng)攝入和保持健康體重，有助于改善整體預(yù)后。生物制劑或靶向藥物為傳統(tǒng)治療無(wú)效的患者提供了新選擇，具體方案需經(jīng)?？漆t(yī)生詳細(xì)評(píng)估后確定。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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