佝僂病是一種主要發(fā)生于嬰幼兒和兒童期,由于維生素D缺乏導(dǎo)致鈣、磷代謝異常,進(jìn)而引起骨骼礦化障礙的慢性營養(yǎng)性疾病。佝僂病的癥狀按疾病進(jìn)展階段和嚴(yán)重程度排序,主要有方顱、串珠肋、雞胸、O型腿或X型腿、脊柱側(cè)彎或后凸畸形等表現(xiàn)。
方顱是佝僂病早期的特征性癥狀之一,主要表現(xiàn)為嬰幼兒前額左右兩側(cè)以及枕部骨質(zhì)隆起,使頭部呈方形外觀。這是由于顱骨骨樣組織堆積所致,觸診時可感覺前囟邊緣軟化,頭顱骨縫增寬。此時患兒可能伴有夜間哭鬧、多汗、枕禿等非特異性神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)。家長需注意及時為兒童補(bǔ)充維生素D并增加適度的戶外陽光照射。
串珠肋是佝僂病進(jìn)展期的典型表現(xiàn),在患兒胸部兩側(cè)肋骨與肋軟骨交界處,可觸及或看到因骨樣組織堆積而形成的鈍圓形隆起,狀如串珠,故而得名。這一體征多出現(xiàn)在第7-10肋,可能導(dǎo)致胸廓形態(tài)改變,影響呼吸功能。此階段常伴有其他骨骼癥狀,需要積極進(jìn)行醫(yī)學(xué)評估和規(guī)范的維生素D及鈣劑補(bǔ)充治療。
雞胸是佝僂病導(dǎo)致的一種胸廓畸形,表現(xiàn)為胸骨前凸,形似雞或鴿子的胸脯。這種畸形是由于肋骨軟化,在呼吸時膈肌長期牽拉胸廓,使胸骨及相連的肋軟骨向前方凸出所致。雞胸不僅影響外觀,嚴(yán)重的還可能限制心肺功能。一旦發(fā)現(xiàn)此類體征,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行骨骼矯正和營養(yǎng)強(qiáng)化治療。
O型腿和X型腿是佝僂病下肢骨骼受累的常見表現(xiàn),多在開始行走后變得明顯。O型腿指雙下肢自然伸直或站立時,兩足內(nèi)踝相碰但雙膝不能靠攏;X型腿則相反,是雙膝能并攏但雙踝不能。這是因?yàn)橄轮L骨在負(fù)重狀態(tài)下,因骨質(zhì)軟化而發(fā)生的彎曲畸形。對于處于活動期的佝僂病,需先糾正維生素D缺乏,待病情穩(wěn)定后再評估是否需要物理或外科矯形干預(yù)。
脊柱側(cè)彎或后凸畸形是佝僂病較嚴(yán)重的骨骼表現(xiàn)。由于椎體骨質(zhì)軟化,無法承受正常壓力,可能出現(xiàn)脊柱向一側(cè)彎曲或向后凸出,形成所謂的“佝僂病性駝背”。這種畸形會影響體態(tài)和運(yùn)動功能,嚴(yán)重時甚至壓迫內(nèi)臟器官。治療關(guān)鍵在于早期診斷和及時、足量的維生素D治療,以阻止骨骼畸形的進(jìn)一步發(fā)展,對于已形成的固定畸形,可能需要佩戴支具或考慮手術(shù)矯正。
預(yù)防和治療佝僂病,關(guān)鍵在于保證充足的維生素D攝入。新生兒出生后數(shù)日即應(yīng)開始每日補(bǔ)充維生素D,并堅(jiān)持至2歲。鼓勵母乳喂養(yǎng),適時添加富含維生素D和鈣的輔食。增加?jì)胗變喊踩膽敉饣顒訒r間,讓皮膚接受溫和的日光照射以合成內(nèi)源性維生素D。日常飲食中可適量加入蛋黃、動物肝臟、強(qiáng)化維生素D的奶制品等。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有可疑的佝僂病癥狀,如頭顱形狀異常、胸廓或腿型改變,家長需立即帶孩子就醫(yī),由兒科或兒??漆t(yī)生進(jìn)行評估,并嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療,切勿自行盲目補(bǔ)鈣或補(bǔ)充維生素D,以免延誤病情或?qū)е缕渌】祮栴}。
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