胃息肉術(shù)后便血可通過止血治療、調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡復查、手術(shù)干預等方式處理。胃息肉術(shù)后便血可能與術(shù)中損傷、創(chuàng)面感染、凝血功能障礙、息肉殘留、潰瘍形成等因素有關(guān)。
術(shù)后少量便血可遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊、凝血酶凍干粉、氨甲環(huán)酸片等止血藥物。若出血量較大需靜脈輸注血凝酶或補充血容量。密切監(jiān)測血壓、心率及血紅蛋白變化,避免活動加重出血。
術(shù)后24-48小時需禁食,隨后逐步過渡到流質(zhì)飲食如米湯、藕粉,2周內(nèi)避免粗糙、辛辣食物??蛇m量飲用溫涼生理鹽水幫助清潔創(chuàng)面,每日分5-6次少量進食減輕胃腸負擔。
伴有炎癥時需使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜,阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。若存在凝血異常需補充維生素K1注射液,貧血患者可配合多糖鐵復合物膠囊。
術(shù)后1個月內(nèi)需復查胃鏡觀察創(chuàng)面愈合情況,發(fā)現(xiàn)活動性出血可采用鈦夾封閉或氬離子凝固術(shù)止血。對于廣基息肉切除者,需多次復查排除殘留病灶,必要時取活檢明確病理性質(zhì)。
大量便血經(jīng)保守治療無效時,可能需血管介入栓塞或外科手術(shù)縫合止血。這種情況多見于直徑超過2厘米的息肉切除后,或合并動脈性出血、穿孔等嚴重并發(fā)癥。
胃息肉術(shù)后應嚴格臥床休息1-3天,避免彎腰、用力排便等增加腹壓的動作。恢復期每日記錄排便次數(shù)及性狀,觀察是否出現(xiàn)頭暈、心悸等失血癥狀。術(shù)后2周內(nèi)禁止服用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物,1個月內(nèi)避免劇烈運動和重體力勞動。建議選擇易消化的食物如蒸蛋、嫩豆腐,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進創(chuàng)面修復。若便血持續(xù)超過3天或單次出血量超過200毫升,需立即返院處理。
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