胰島素治療可能導(dǎo)致體重增加,但并非所有人都會(huì)出現(xiàn)這種情況。胰島素通過促進(jìn)葡萄糖利用和脂肪合成發(fā)揮作用,部分患者可能因熱量?jī)?chǔ)存增加而發(fā)胖。
使用胰島素后體重增加與多種機(jī)制有關(guān)。胰島素能促進(jìn)肌肉和脂肪組織攝取血液中的葡萄糖,同時(shí)抑制脂肪分解,導(dǎo)致多余熱量以脂肪形式儲(chǔ)存。部分患者因血糖控制改善后尿糖減少,原先通過尿液流失的熱量被重新吸收。胰島素還可能通過作用于下丘腦食欲調(diào)節(jié)中樞增加饑餓感,使患者攝入更多食物。2型糖尿病患者在胰島素治療初期體重增長(zhǎng)較明顯,可能與之前長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)導(dǎo)致的消瘦有關(guān)。
某些情況下胰島素治療不易引起發(fā)胖。采用基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合口服降糖藥方案時(shí),體重增加幅度通常小于單純胰島素治療。使用胰島素類似物如甘精胰島素、地特胰島素等新型制劑時(shí),其藥代動(dòng)力學(xué)特性更接近生理性胰島素分泌,體重影響較小。配合科學(xué)的飲食管理和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,能有效抵消胰島素帶來的增重效應(yīng)。妊娠期糖尿病患者使用胰島素時(shí),體重變化更多與孕期正常生理增重相關(guān)。
建議接受胰島素治療的患者定期監(jiān)測(cè)體重變化,與醫(yī)生共同制定個(gè)體化的血糖管理方案。采用低升糖指數(shù)飲食,控制每日總熱量攝入,增加有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練,有助于維持合理體重。若出現(xiàn)明顯體重增長(zhǎng),可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整胰島素類型或劑量,或聯(lián)用二甲雙胍、GLP-1受體激動(dòng)劑等有助于控制體重的降糖藥物。保持健康生活方式是平衡胰島素療效與體重管理的關(guān)鍵。
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