支架植入一個(gè)月后出現(xiàn)胸悶可能是正?;謴?fù)反應(yīng),但也可能與支架內(nèi)再狹窄、血管痙攣或新發(fā)心臟問(wèn)題有關(guān)。冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后胸悶常見(jiàn)原因包括術(shù)后炎癥反應(yīng)、藥物副作用及活動(dòng)量增加等,若癥狀持續(xù)或加重需及時(shí)復(fù)查。
支架術(shù)后早期胸悶多與手術(shù)創(chuàng)傷相關(guān)。血管內(nèi)皮修復(fù)過(guò)程中可能引發(fā)局部牽拉感,尤其在深呼吸或體位變動(dòng)時(shí)明顯。部分患者對(duì)雙聯(lián)抗血小板藥物敏感,可能出現(xiàn)胃部不適放射至胸部的假性胸悶。術(shù)后1-3周逐漸恢復(fù)體力活動(dòng)時(shí),心肌耗氧量增加也可能誘發(fā)短暫胸悶,這種情況在靜息狀態(tài)下多能自行緩解。
需要警惕的胸悶常表現(xiàn)為壓榨性疼痛向左側(cè)肩背放射,伴隨冷汗或惡心,提示可能存在支架內(nèi)血栓形成或分支血管閉塞。糖尿病患者因痛覺(jué)遲鈍可能僅表現(xiàn)為持續(xù)性悶脹感。術(shù)后未規(guī)范服用抗凝藥物或存在高凝傾向者,發(fā)生支架再狹窄概率較高。新出現(xiàn)的夜間陣發(fā)性呼吸困難伴胸悶,需考慮心力衰竭可能。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持適度有氧活動(dòng)。記錄胸悶發(fā)作的時(shí)間、誘因及持續(xù)時(shí)間,復(fù)查時(shí)攜帶手術(shù)記錄供醫(yī)生參考。飲食注意控制鈉鹽攝入,每日監(jiān)測(cè)血壓心率,出現(xiàn)持續(xù)胸痛立即舌下含服硝酸甘油片并急診就醫(yī)。
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