腎穿刺活檢前需要準備的事項主要有簽署知情同意書、完善相關(guān)檢查、調(diào)整用藥、進行體位練習(xí)、做好個人衛(wèi)生,需要注意的事項主要有避免劇烈運動、保持情緒穩(wěn)定、告知過敏史、暫停部分藥物、做好飲食調(diào)整。
患者及家屬需要與醫(yī)生充分溝通,了解腎穿刺活檢的必要性、操作過程、潛在風(fēng)險以及可能的并發(fā)癥。在完全理解并同意后,簽署書面的知情同意書。這是保障患者知情權(quán)和選擇權(quán)的重要法律文書,也是醫(yī)療流程的必備環(huán)節(jié)。
術(shù)前需要進行全面的檢查評估,以明確穿刺指征并確保安全。常規(guī)檢查包括血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、傳染病篩查等,用以評估患者的凝血狀態(tài)和感染風(fēng)險。影像學(xué)檢查如腎臟超聲或CT,用于精確定位穿刺點、觀察腎臟大小形態(tài)及排除穿刺禁忌。
為降低出血風(fēng)險,患者需遵醫(yī)囑調(diào)整或暫停部分藥物。通常需要提前停用抗凝藥物如華法林片、阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等,以及可能影響凝血功能的中成藥或保健品。具體停藥時間需嚴格遵循醫(yī)囑,不可自行決定。
腎穿刺通常在俯臥位下進行,患者需提前練習(xí)該體位。練習(xí)時在腹部下方墊一軟枕,保持頭部偏向一側(cè),呼吸平穩(wěn),嘗試維持該姿勢一段時間。這有助于患者在術(shù)中更好地配合,減少因體位不適導(dǎo)致的移動,提高穿刺成功率。
術(shù)前一日應(yīng)進行沐浴,特別是背部皮膚的清潔。保持穿刺區(qū)域皮膚干凈,可以減少感染的概率。手術(shù)當日需更換清潔寬松的病號服,方便操作。女性患者應(yīng)避開月經(jīng)期,因月經(jīng)期凝血功能可能發(fā)生變化,會增加出血風(fēng)險。
腎穿刺活檢后,患者需嚴格臥床休息,初期以平臥為主,醫(yī)護人員會密切監(jiān)測生命體征及有無出血跡象?;謴?fù)期間飲食宜清淡、易消化,可適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉、雞蛋等,但需根據(jù)腎功能情況控制總量。避免用力咳嗽、排便等增加腹壓的動作,遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)活動。出院后應(yīng)按照醫(yī)囑定期復(fù)查,觀察尿液顏色,如有異常出血、劇烈腹痛或發(fā)熱等情況,須立即就醫(yī)。
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