一胎剖腹產(chǎn)后二胎能否順產(chǎn)需根據(jù)個(gè)體情況評(píng)估,多數(shù)產(chǎn)婦在符合條件時(shí)可嘗試順產(chǎn),少數(shù)存在子宮破裂高風(fēng)險(xiǎn)者需再次剖宮產(chǎn)。
若首次剖宮產(chǎn)為子宮下段橫切口且愈合良好,本次妊娠無(wú)胎位異常、胎兒窘迫、巨大兒等情況,經(jīng)醫(yī)生評(píng)估骨盆條件及瘢痕厚度達(dá)標(biāo),可考慮陰道試產(chǎn)。臨床數(shù)據(jù)顯示,此類情況下順產(chǎn)成功率較高,且子宮破裂概率較低。產(chǎn)程中需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心及宮縮情況,配備緊急剖宮產(chǎn)預(yù)案。
當(dāng)存在古典式剖宮產(chǎn)史、子宮瘢痕厚度不足2毫米、胎盤植入瘢痕處或多胎妊娠等情況時(shí),陰道分娩可能導(dǎo)致子宮破裂大出血。既往有子宮破裂史或本次妊娠合并嚴(yán)重并發(fā)癥者,需直接選擇剖宮產(chǎn)。這類特殊情況約占剖宮產(chǎn)后再次妊娠人群的少數(shù)比例。
建議孕前進(jìn)行子宮瘢痕評(píng)估,孕期定期監(jiān)測(cè)瘢痕厚度,選擇具備緊急搶救能力的醫(yī)院分娩。分娩方式需由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評(píng)估后決定,不可強(qiáng)行要求順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后注意觀察陰道出血量及腹痛情況,警惕遲發(fā)性子宮破裂。
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