腦積水的檢查項目主要有頭顱CT、頭顱磁共振成像、腰椎穿刺、腦脊液動力學檢查、神經(jīng)心理評估等。
1、頭顱CT
頭顱CT是診斷腦積水的首選影像學檢查，能夠清晰顯示腦室系統(tǒng)擴張程度及周圍腦組織受壓情況。通過斷層掃描可快速判斷是否存在梗阻性腦積水或交通性腦積水，同時能發(fā)現(xiàn)顱內出血、腫瘤等繼發(fā)病變。檢查過程無創(chuàng)且耗時短，適合急診篩查和術后隨訪。
2、頭顱磁共振成像
頭顱磁共振成像對軟組織的分辨率更高，可多角度觀察腦脊液循環(huán)通路，明確中腦導水管狹窄、第四腦室出口阻塞等精細結構異常。彌散加權成像能評估腦組織損傷程度，腦脊液電影技術可動態(tài)觀察腦脊液流動狀態(tài)。該檢查對兒童和孕婦相對安全，但檢查時間較長。
3、腰椎穿刺
腰椎穿刺通過測量腦脊液壓力和化驗腦脊液成分輔助診斷。壓力超過200毫米水柱提示顱內壓增高，腦脊液蛋白含量升高可能提示感染或腫瘤。釋放少量腦脊液后觀察癥狀是否緩解，有助于判斷正常壓力腦積水。操作需嚴格無菌，術后需平臥防止低顱壓頭痛。
4、腦脊液動力學檢查
腦脊液動力學檢查通過腰穿灌注試驗或腦室灌注試驗評估腦脊液吸收能力。測量腦脊液流出阻力可鑒別正常壓力腦積水與其他癡呆疾病，阻力值超過13毫米汞柱/毫升/分鐘具有診斷意義。該檢查需專業(yè)設備，通常在三甲醫(yī)院神經(jīng)外科開展。
5、神經(jīng)心理評估
神經(jīng)心理評估針對認知功能障礙患者，通過簡易精神狀態(tài)檢查量表、步態(tài)分析等工具量化癡呆程度。典型表現(xiàn)為記憶減退、注意力下降和步態(tài)不穩(wěn)三聯(lián)征，評估結果可輔助制定手術指征和預后判斷。需多次復查對比病情變化。
確診腦積水后應限制每日飲水量，避免劇烈運動加重顱內壓波動。飲食注意補充優(yōu)質蛋白和B族維生素，如雞蛋、瘦肉、全谷物等。術后患者需定期復查影像學，觀察分流管功能，出現(xiàn)頭痛嘔吐等癥狀及時就醫(yī)。嬰幼兒患者家長需每日測量頭圍并記錄發(fā)育里程碑。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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