腦積水的檢查主要有頭部CT、核磁共振成像、腰椎穿刺、超聲檢查和腦脊液動(dòng)力學(xué)檢查等。
1、頭部CT
頭部CT是診斷腦積水的常用影像學(xué)檢查方法，能夠清晰顯示腦室系統(tǒng)的擴(kuò)張程度以及是否存在占位性病變。通過斷層掃描可以評(píng)估側(cè)腦室、第三腦室和第四腦室的形態(tài)變化，同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)受壓或萎縮的情況。該檢查具有快速、無創(chuàng)的特點(diǎn)，適合急診篩查和術(shù)后隨訪。
2、核磁共振成像
核磁共振成像對(duì)軟組織的分辨率優(yōu)于CT，能更精準(zhǔn)顯示導(dǎo)水管狹窄、蛛網(wǎng)膜下腔異常等導(dǎo)致腦積水的細(xì)微結(jié)構(gòu)異常。彌散加權(quán)成像可鑒別正常壓力腦積水，相位對(duì)比電影序列能動(dòng)態(tài)觀察腦脊液流動(dòng)狀態(tài)。該檢查無輻射風(fēng)險(xiǎn)，但檢查時(shí)間較長，不適合體內(nèi)有金屬植入物的患者。
3、腰椎穿刺
腰椎穿刺通過測量腦脊液壓力和化驗(yàn)?zāi)X脊液成分，可輔助判斷腦積水類型。進(jìn)行放液試驗(yàn)時(shí)，釋放一定量腦脊液后觀察癥狀改善情況，有助于預(yù)測分流手術(shù)效果。該檢查屬于有創(chuàng)操作，需嚴(yán)格無菌操作以避免感染，術(shù)后可能出現(xiàn)低顱壓性頭痛等并發(fā)癥。
4、超聲檢查
經(jīng)顱超聲主要用于囟門未閉合的嬰幼兒，通過前囟窗可實(shí)時(shí)觀察腦室寬度變化。多普勒超聲能評(píng)估腦血流灌注情況，鑒別缺氧缺血性腦病等繼發(fā)病因。該檢查無輻射、可床旁進(jìn)行，但受顱骨限制僅適用于特定人群。
5、腦脊液動(dòng)力學(xué)檢查
腦脊液灌注試驗(yàn)和顱內(nèi)壓監(jiān)測可定量評(píng)估腦脊液吸收阻力，對(duì)正常壓力腦積水的診斷具有重要價(jià)值。通過腰大池持續(xù)引流監(jiān)測臨床癥狀變化，能為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。這類檢查需專業(yè)設(shè)備支持，通常在三級(jí)醫(yī)院開展。
確診腦積水后需定期復(fù)查評(píng)估病情進(jìn)展，日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止顱壓驟升。出現(xiàn)頭痛嘔吐等癥狀加重時(shí)須立即就醫(yī)，術(shù)后患者需保持分流管通暢并預(yù)防感染。飲食注意控制鈉鹽攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族，維持神經(jīng)細(xì)胞正常功能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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