肝硬化早期通過(guò)規(guī)范治療可以控制病情進(jìn)展,部分患者甚至可能實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。治療效果主要與病因控制、肝臟損傷程度及治療依從性有關(guān)。
早期肝硬化患者若及時(shí)戒酒、抗病毒治療乙肝或丙肝、控制脂肪肝等基礎(chǔ)病因,配合保肝藥物如多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等使用,肝纖維化程度可能減輕。臨床觀察發(fā)現(xiàn),病毒性肝炎導(dǎo)致的早期肝硬化在持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答后,部分患者肝臟彈性檢測(cè)值可下降。代謝相關(guān)脂肪性肝病引發(fā)的早期肝硬化,通過(guò)減重和胰島素抵抗改善,肝組織學(xué)也有好轉(zhuǎn)案例。酒精性肝硬化患者在嚴(yán)格戒酒及營(yíng)養(yǎng)支持治療下,肝功能指標(biāo)可能逐步恢復(fù)。但若已出現(xiàn)明顯門(mén)靜脈高壓或 Child-Pugh 分級(jí)達(dá)到B級(jí),則完全逆轉(zhuǎn)概率顯著降低。
少數(shù)患者即使處于早期階段,若合并自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性膽管炎等難控病因,或存在持續(xù)肝損傷因素,病情仍可能進(jìn)展。基因多態(tài)性導(dǎo)致的代謝異常、合并HIV感染等特殊情況也會(huì)影響治療效果。這類患者需更密切的肝功能監(jiān)測(cè)和個(gè)體化治療方案調(diào)整。
肝硬化早期患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和彈性檢測(cè),監(jiān)測(cè)甲胎蛋白水平。飲食需保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,選擇易消化的魚(yú)類、蛋清等食物,限制鈉鹽攝入在每日4-6克以內(nèi)??蛇M(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免舉重等增加腹壓的活動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗纖維化藥物,避免使用對(duì)肝臟有損傷的解熱鎮(zhèn)痛藥或中草藥。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于病情控制,出現(xiàn)腹脹、下肢水腫等癥狀需立即就醫(yī)。
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