耳膜炎可通過保持耳道干燥、使用抗生素滴耳液、口服抗生素、止痛藥物、鼓膜穿刺引流等方式治療。耳膜炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、外傷、過敏反應(yīng)、中耳積液等因素引起。
耳膜炎患者需避免耳道進(jìn)水,洗澡時(shí)可使用防水耳塞或棉球堵住外耳道。游泳、潛水等水上活動(dòng)應(yīng)暫停,潮濕環(huán)境易加重細(xì)菌滋生。日??捎酶蓛裘藓炤p輕擦拭外耳道分泌物,但避免深入耳道以免損傷鼓膜。若耳道有膿性分泌物,可用醫(yī)用棉球蘸取生理鹽水清潔外耳道口。
氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液、環(huán)丙沙星滴耳液等局部抗生素可有效控制細(xì)菌性耳膜炎。滴藥前需將藥液溫?zé)嶂两咏w溫,患者側(cè)臥患耳朝上,滴入3-5滴后保持體位5分鐘。使用前需清潔耳道分泌物,避免藥物與膿液混合影響療效。滴耳液療程通常持續(xù)7-10天,即使癥狀緩解也需完成全程治療。
阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片、羅紅霉素膠囊等口服抗生素適用于中重度細(xì)菌感染或伴隨發(fā)熱者。藥物選擇需根據(jù)病原菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整,青霉素過敏者可選用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。治療期間需觀察是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng),兒童用藥需嚴(yán)格按體重計(jì)算劑量。
對(duì)乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等可緩解耳部劇痛和發(fā)熱癥狀。兒童宜選用對(duì)乙酰氨基酚混懸滴劑,避免使用阿司匹林以防瑞氏綜合征。止痛藥應(yīng)間隔4-6小時(shí)使用,24小時(shí)內(nèi)不超過4次,連續(xù)使用不超過3天。耳痛劇烈者可配合局部熱敷,用溫?zé)崦矸笥诨级?0-15分鐘。
對(duì)于鼓室積膿導(dǎo)致嚴(yán)重脹痛或聽力下降者,耳鼻喉科醫(yī)生可能行鼓膜穿刺術(shù)。在局部麻醉下用穿刺針抽出膿液,必要時(shí)留置引流管。術(shù)后需保持耳道清潔,避免用力擤鼻,防止污水進(jìn)入中耳。該操作可迅速緩解疼痛并促進(jìn)藥物滲透,但需嚴(yán)格無(wú)菌操作以防繼發(fā)感染。
耳膜炎患者治療期間應(yīng)保持充足睡眠,避免過度疲勞導(dǎo)致免疫力下降。飲食宜清淡,多攝入富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,限制辛辣刺激食物。擤鼻涕時(shí)應(yīng)單側(cè)交替進(jìn)行,避免用力過猛??祻?fù)后3個(gè)月內(nèi)避免乘坐飛機(jī)或潛水,以防氣壓變化損傷鼓膜。若出現(xiàn)眩暈、面癱、持續(xù)高熱等嚴(yán)重癥狀,需立即就醫(yī)排除顱內(nèi)并發(fā)癥。
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