遺傳性高血壓通常難以根治,但可通過規(guī)范治療有效控制病情。主要干預(yù)措施包括生活方式調(diào)整、降壓藥物使用、定期監(jiān)測(cè)等。
低鹽低脂飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等生活干預(yù)是基礎(chǔ)措施。每日鈉鹽攝入控制在5克以內(nèi),增加富含鉀的蔬菜水果攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),有助于降低血壓5-10毫米汞柱。
鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片、利尿劑如氫氯噻嗪片等是常用藥物。需根據(jù)個(gè)體情況選擇單藥或聯(lián)合用藥方案,多數(shù)患者需終身服藥。
建議每周測(cè)量血壓2-3次,記錄波動(dòng)情況。家庭自測(cè)血壓應(yīng)控制在135/85毫米汞柱以下,診室血壓需低于140/90毫米汞柱。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可評(píng)估晝夜節(jié)律變化。
定期檢查眼底、尿微量白蛋白、頸動(dòng)脈超聲等,早期發(fā)現(xiàn)靶器官損害。合并糖尿病者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,降低心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
直系親屬患病者應(yīng)提前干預(yù),30歲后每年檢測(cè)血壓?;驒z測(cè)可明確致病突變,但對(duì)臨床治療指導(dǎo)價(jià)值有限,不推薦常規(guī)開展。
遺傳性高血壓患者需建立長期健康管理計(jì)劃,保持體重指數(shù)在24以下,避免熬夜和情緒激動(dòng),限制咖啡因攝入。每年進(jìn)行1次全面體檢,出現(xiàn)頭痛、視物模糊等不適時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。家屬應(yīng)共同參與健康管理,營造低鹽飲食環(huán)境,鼓勵(lì)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣養(yǎng)成。
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