腎上腺高血壓通??梢酝ㄟ^(guò)規(guī)范治療有效控制,但具體治療效果與病因類型、病情嚴(yán)重程度及患者依從性有關(guān)。腎上腺高血壓主要分為原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、庫(kù)欣綜合征等類型。
原發(fā)性醛固酮增多癥是腎上腺高血壓的常見類型,多由腎上腺腺瘤或增生導(dǎo)致醛固酮分泌過(guò)多引起,表現(xiàn)為頑固性高血壓伴低血鉀。治療上可采用螺內(nèi)酯片、依普利酮片等醛固酮拮抗劑,若藥物控制不佳或存在腺瘤,可考慮腹腔鏡腎上腺切除術(shù)。嗜鉻細(xì)胞瘤源于腎上腺髓質(zhì)或交感神經(jīng)節(jié)的腫瘤,突發(fā)血壓驟升伴頭痛、心悸是典型癥狀,確診后需手術(shù)切除腫瘤,術(shù)前需用α受體阻滯劑如酚芐明片控制血壓。庫(kù)欣綜合征因皮質(zhì)醇過(guò)量分泌導(dǎo)致向心性肥胖和高血壓,治療包括經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)、腎上腺腫瘤切除術(shù)或使用酮康唑片抑制皮質(zhì)醇合成。
少數(shù)患者可能因先天性腎上腺皮質(zhì)增生、腎上腺癌等罕見病因發(fā)病,這類情況治療難度較大,需個(gè)體化制定方案。腎上腺癌需結(jié)合手術(shù)、放療及米托坦片等藥物綜合干預(yù),但預(yù)后相對(duì)較差。
腎上腺高血壓患者需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血壓和電解質(zhì),避免高鹽飲食,限制每日鈉攝入量低于5克。規(guī)律作息、適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于血壓控制,術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查腎上腺CT或激素水平。若出現(xiàn)血壓波動(dòng)、肌無(wú)力或水腫等癥狀需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案,不可自行停藥或更改藥物劑量。
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