降低尿酸高可通過調(diào)整飲食、增加飲水、控制體重、限制飲酒、遵醫(yī)囑用藥等方式實現(xiàn)。尿酸升高可能與嘌呤代謝異常、腎功能減退等因素有關(guān),長期未控制可能誘發(fā)痛風(fēng)或腎結(jié)石。
減少高嘌呤食物攝入是控制尿酸的基礎(chǔ)措施。動物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等嘌呤含量較高,建議替換為低脂乳制品、雞蛋、新鮮蔬菜等低嘌呤食物。每日嘌呤攝入量建議控制在200毫克以下,急性發(fā)作期需進(jìn)一步限制至100-150毫克。
每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升,可促進(jìn)尿酸通過尿液排泄。優(yōu)先選擇白開水、淡茶或檸檬水,避免含糖飲料。排尿量增加有助于稀釋尿液中尿酸濃度,降低尿酸性腎結(jié)石風(fēng)險。
肥胖會抑制尿酸排泄,通過適度運動與均衡飲食將體重指數(shù)控制在18.5-23.9范圍內(nèi)。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳,避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。
酒精代謝會競爭性抑制尿酸排泄,尤其啤酒含有大量嘌呤前體。痛風(fēng)患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒,高危人群每日酒精攝入不超過15克。飲酒后需額外補充500毫升水分以加速代謝。
若生活方式干預(yù)無效,醫(yī)生可能開具別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成藥物,或苯溴馬隆片等促進(jìn)排泄藥物。合并腎功能不全者需調(diào)整劑量,用藥期間定期監(jiān)測肝腎功能與血尿酸水平。
除上述措施外,需避免長期使用利尿劑或阿司匹林等可能影響尿酸代謝的藥物。日??蛇m量食用櫻桃、芹菜等可能輔助降尿酸的食物,但不可替代藥物治療。建議每3-6個月復(fù)查血尿酸,目標(biāo)值通常需維持在360微摩爾/升以下,痛風(fēng)患者建議控制在300微摩爾/升以下。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等痛風(fēng)癥狀,應(yīng)及時風(fēng)濕免疫科就診。
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