甲狀腺結(jié)節(jié)點(diǎn)狀鈣化多數(shù)情況下無(wú)須過(guò)度擔(dān)憂,但需結(jié)合超聲特征評(píng)估惡性風(fēng)險(xiǎn)。甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化可能與結(jié)節(jié)退行性改變、甲狀腺炎、甲狀腺癌等因素有關(guān)。
甲狀腺結(jié)節(jié)點(diǎn)狀鈣化通常為良性表現(xiàn),多見(jiàn)于長(zhǎng)期存在的結(jié)節(jié)內(nèi)部發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化,超聲檢查顯示鈣化灶呈散在點(diǎn)狀分布且邊界清晰時(shí),惡性概率較低。此類鈣化多與結(jié)節(jié)內(nèi)部出血或纖維化相關(guān),患者通常無(wú)頸部壓迫癥狀,甲狀腺功能檢查結(jié)果也多在正常范圍。
少數(shù)情況下點(diǎn)狀鈣化需警惕惡性可能,當(dāng)超聲顯示鈣化灶呈簇狀分布、合并低回聲結(jié)節(jié)或血流信號(hào)紊亂時(shí),可能提示甲狀腺乳頭狀癌。這類鈣化常伴隨結(jié)節(jié)快速增大、質(zhì)地堅(jiān)硬或頸部淋巴結(jié)腫大,細(xì)針穿刺活檢可幫助明確性質(zhì)。甲狀腺髓樣癌也可能出現(xiàn)砂粒樣鈣化,但多伴有降鈣素水平異常升高。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)點(diǎn)狀鈣化應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺超聲,建議每6-12個(gè)月隨訪觀察結(jié)節(jié)變化。日常注意避免頸部放射性暴露,保持均衡飲食控制碘攝入量,適量增加硒元素含量豐富的食物如巴西堅(jiān)果。出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀或結(jié)節(jié)短期內(nèi)明顯增大時(shí),應(yīng)及時(shí)至內(nèi)分泌科或甲狀腺外科就診。
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