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心源性哮喘和支氣管哮喘的區(qū)別有哪些

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心源性哮喘與支氣管哮喘的區(qū)別主要體現(xiàn)在病因、癥狀特征及治療方式上。心源性哮喘主要由左心衰竭導(dǎo)致肺淤血引起，支氣管哮喘則是氣道慢性炎癥性疾病。兩者在呼吸困難表現(xiàn)、聽診特征、誘因及藥物反應(yīng)等方面存在顯著差異。

1、病因差異

心源性哮喘的發(fā)病基礎(chǔ)是左心功能不全，常見于高血壓性心臟病、冠心病等患者，因心臟泵血功能下降導(dǎo)致肺靜脈壓力增高，液體滲入肺泡間隔引發(fā)呼吸困難。支氣管哮喘的病因與遺傳易感性、環(huán)境過敏原接觸、氣道高反應(yīng)性相關(guān)，Th2型免疫反應(yīng)介導(dǎo)的氣道炎癥是核心機(jī)制。

2、癥狀特點(diǎn)

心源性哮喘多在夜間平臥時(shí)突發(fā)端坐呼吸，伴粉紅色泡沫痰、冷汗及瀕死感，雙肺底可聞及濕啰音。支氣管哮喘發(fā)作時(shí)以呼氣性呼吸困難為主，伴有哮鳴音和咳嗽，痰液黏稠且量少，癥狀常與接觸過敏原或冷空氣相關(guān)。

3、體征區(qū)別

心源性哮喘患者查體可見頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性等心衰體征，心臟聽診可發(fā)現(xiàn)奔馬律。支氣管哮喘發(fā)作時(shí)胸部呈過度充氣狀態(tài)，聽診以廣泛哮鳴音為特征，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)沉默胸。

4、輔助檢查

心源性哮喘X線顯示心影增大、肺門血管影增粗及Kerley B線，BNP水平顯著升高。支氣管哮喘患者肺功能檢查可見阻塞性通氣障礙，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性，呼出氣一氧化氮檢測(cè)值增高。

5、治療原則

心源性哮喘需緊急利尿減輕心臟負(fù)荷，常用呋塞米注射液，同時(shí)給予硝酸甘油片擴(kuò)張靜脈，必要時(shí)需無創(chuàng)通氣。支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)首選沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解支氣管痙攣，重度發(fā)作需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉，長(zhǎng)期控制需規(guī)律吸入布地奈德福莫特羅粉吸入劑。

兩類哮喘患者均需避免誘發(fā)因素，心源性哮喘患者應(yīng)限制鈉鹽攝入并監(jiān)測(cè)體重，支氣管哮喘患者需遠(yuǎn)離過敏原并規(guī)范使用控制藥物。出現(xiàn)不明原因呼吸困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)完善心電圖、心肌酶譜、肺功能等檢查明確診斷，避免誤用β2受體激動(dòng)劑加重心源性哮喘病情。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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